康复辅助器具的使用指导.pptx

康复辅助器具的使用指导患者，男，54岁，身高170㎝，体重67㎏，因车祸造成右侧骨盆骨折、躯干皮肤剥脱、右侧下肢毁形伤、左侧踝关节内翻、浮肿，送医院抢救即行“右侧大腿截肢术”。1年后安装假肢，当前生活基础自理。什么是康复辅助器具？即实现康复，亦即：有利于患者恢复身体机能或潜能，但防止对辅助器具盲目依赖。五、分类及使用指导（一）助行器（walkingaids）是指辅助人体支撑体重、保持平衡和行走工具。1、杖A.单足手杖B.多足手杖C.前臂杖D.腋杖E.平台杖腋拐结构腋拐选择2、步行器（walker）定义亦“助行架”（walkingframe），周围有金属框架，可将患者保护在其中。步行器可支撑体重，便于站立或步行。分类……框式步行器A.框式步行器B.交互式步行器C.两轮步行器D.四轮步行器E.平台式步行器F.儿童用腋窝支持型步行器助行架3、轮椅（wheelchair）定义：是一个代步工具，常见于使用各种助行器仍不能步行或步行困难者。基础结构：轮椅架、轮（大车轮、小脚轮）、刹车装置、椅座和靠背等。分类：普通轮椅、电动轮椅轮椅结构普通轮椅有两个驱动轮、两个小脚轮，脚踏板高度可调；需用手驱动或他人推进，适于大多数体弱病残者。电动轮椅电力驱动轮椅；适于双上肢均无力，不能驱动轮椅者和高位截瘫残疾者。轮椅使用轮椅使用4、助行器选取在选取助行器时，主要考虑两个方面：一是助行器类型，二是助行器尺寸。（1）手杖长度：患者穿上鞋或下肢支具站立。肘关节屈曲25°～30°，腕关节背伸，足小趾前外侧15㎝处至背伸手掌面距离即为手杖长度。（2）腋杖长度：确定腋杖长度最简单方法是：将身长减去41㎝长度即为腋杖长度，站立时大转子高度即为把手位置。（3）步行器高度：身体直立，以肘关节屈曲30°状态下持步行器，经过调整伸缩杆使步行器高度与大转子保持水平位置。（4）轮椅选取A.座高测量B.座宽测量C.座深测量D.扶手高度测量4．助行器使用指导（1）杖使用指导1）手杖步行：①三点步：适于大多数偏瘫患者。②两点步：适于瘫痪程度较轻、平衡功效很好患者。（2）腋杖步行：①摆至步：该步伐稳定。②摆过步：常在摆至步成功基础上使用。该步行法速度快、幅度大，但患者躯干与上肢控制力必须好，不然易跌倒。③四点步：该步法在提骨盆肌有足够肌力时可进行，靠近自然走路，稳定性好，但速度慢。④两点步：在四点步成功后使用，步行速度比四点步快，但稳定性比其差。⑤三点步：该步法注意用双侧腋杖支持体重，防止或降低患腿负重。1）框式步行器步行：患者双手握住步行器，站稳，提起步行器放置于身前一臂远地方，然后患腿向前迈出，足跟落在步行器后腿位置，健腿跟上，站稳。步行器步行（3）轮椅使用指导1）打开与收起：打开轮椅时，双手分别放在坐位两边，同时向下用力压即可打开；收起轮椅时，先将脚踏板翻起，用时握住坐垫两端同时向上提拉即可收起。2）操纵轮椅：即先将健侧脚踏板翻起，健足放在地上，健手握住轮环。推进时，健足在地上向前踏步，与健手配合，移动轮椅向前。注意：上斜坡时，保持上身前倾，重心前移，假如上坡时轮椅后倾，很轻易发生轮椅后翻。1．概念假肢（prosthesis）是指用于填补截肢者肢体缺损和代偿其失去肢体功效而制造、装配人工肢体。2．种类（1）上肢假肢（2）下肢假肢上肢假肢1）踝部假肢：适合用于踝关节附近截肢患者。2）小腿假肢：适合用于膝关节间隙下8㎝至内踝上7㎝范围内截肢患者。TSB全接触式小腿假肢，适于各部。位小腿截肢患者；PTK小腿假肢适于小腿残肢过短者。3）大腿假肢：适合用于坐骨结节下10㎝至膝关节间隙上8㎝范围内截肢患者。骨骼式大腿假肢和外壳式大腿假肢。4）膝关节离断假肢：适合用于膝关节离断、大腿残肢过长(距膝关节间隙8㎝以内）和小腿残肢过短(距膝关节间隙4㎝以内）患者。5）髋关节离断假肢：适合用于大腿高位截肢(股骨粗隆以上）、髋关节离断和半侧骨盆切除患者。因没有残肢来控制和支配假肢活动，主要依靠要不肌肉收缩和骨盆带动。传统型加拿大式、骨骼型加拿大式、回转型台式髋部假肢假肢装配后，必须学会使用，则发挥其替换功效。（1）经常清洁，经常擦洗晾干。（2）定时检验，及时拧紧。（3）及时加油或更换新轴。（4）接收腔感到有松动时，必要时，更换接收腔。（5）注意及时消除或减轻残肢某处受压而引发疼痛。（6）适合穿平跟鞋假肢，如要更换高跟鞋，可用皮革将前缓冲器垫高，或拆下踝轴后调整前后缓冲器即可。（三）矫形器（1）上肢矫形器：1）手指矫形器：主要作用是预防或矫正手指挛缩、变形。掌指关节和指间关节伸展矫形器、屈曲矫形器和固定矫形器。手指固定器适合用于腕骨骨折及术后固定、桡骨下端骨折及术后固定、偏瘫引发腕部下垂、正中神经麻痹、臂丛神经麻痹患者。常见矫形器：支撑型护腕固定型邦内尔型腕矫形器支条型铰链型固定型肘矫形器5）肩矫形器：主要