上尿路结石的治疗.pptx

上尿路结石治疗上尿路结石治疗治疗目标治疗标准考虑原因方法选择治疗目标：保护肾功效上尿路结石最终均可能造成肾功效损害甚至肾功效衰竭。小部分不引发症状和肾积水肾结石可暂不处理，定时检验、随访。治疗标准：1、双侧肾结石，先处理轻易处理且相对安全一侧肾结石。2、双侧输尿管结石，先处理积水严重一侧。患者身体情况允许时，可同时处理双侧结石。3、一侧肾结石、一侧输尿管结石，先处理输尿管结石。考虑原因:结石部位、大小、数目、积水程度、分肾及总肾功效、合并疾病情况、全身情况、技术设备条件等。治疗方法:1、药品排石2、体外冲击波碎石3、经皮肾镜碎石术4、输尿管镜碎石术5、开放性手术取石1、药品排石适应症：结石直径小于6mm，表面光滑，肾功效正常或损害不严重，结石以下尿路通畅。方法：镇痛，解除输尿管痉挛，预防感染，多饮水，多运动。特点：无创，效果不确定性。2、体外冲击波碎石(extracorporealshockwavelithotripsy，ESWL)ESWL3、经皮肾镜碎石术(percutaneousnephrostolithotomy，PCNL)原理、方法适应症：直径＞2.0cm肾结石、L4以上输尿管结石。并发症：出血、肾及周围脏器损伤、感染等。PCNL4、输尿管镜碎石术(ureteroscopiclithotripsy，URSL)原理、方法适应症：输尿管中、下段结石，嵌顿输尿管上段结石。URLURL5、开放性手术取石适应症：上述方法有禁忌症或治疗失败，或存在解剖异常、狭窄等病变需开放性手术处理者。因为创伤大，伴随ESWL、PCNL、URSL等微创技术广泛应用，临床已较少开展，但作为外科手术基础，在处理严重并发症时不可替换。伴随当代医学快速发展，尤其是微创技术应用，腔内碎石治疗已经实现了对泌尿道结石全方面覆盖。谢谢！