自由体位分娩专家讲座.pptx

自由体位分娩是指在分娩过程中会指产妇采取自感舒适体位，而不是传统仰卧截石位分娩。伴随当代产科发展，促进自然分娩已成为产科工作者共识，而在分娩人文关心我们助产人员在服务中主要内容。传统床上卧位待产和接产，因为产程时间长，增大子宫压迫下腔静脉极易造成体位性低血压，引发产妇出汗，眩晕等不适。自由体位待产与分娩正是顺应了时代发展所提出，它首先能够消除产妇担心与恐惧，提升其顺产信心与依从性，另一方方面能够降低医患纠纷，提升了对助产服务工作满意度。自由体位应用依据产程中自由体位在产程过程中采取如卧，走，立，坐，跪、蹲等各种姿势，选择自己感到舒适体位，而不是之躺在床上。第一产程中产妇采取各种舒适自由体位，如自由走动，站立，趴着，坐或蹲这些体位相对孕产妇来讲都是纵体位，与胎儿纵轴相一致，能够有效增加胎头对宫颈压迫，加速宫口扩张和胎先露下降，从而缩短产程，促进自然分娩，提升顺产率，降低剖宫产率。跪式体位跪式体位站立姿势产妇用双手抱住丈夫脖子或腰部，并靠在他身上或步行车，站立行走，能够分散产妇注意力增加舒适感减轻产痛。侧卧位蹲位优点：1、能够将力量集中，提升分娩速度。2、能够借助重力作用。3、能够加速胎头旋转。4、能够自由地变换重心，准妈妈会感觉舒适。5、不用向下使太大力气。6、待产妈咪以蹲式骨产道宽度最大，当待产妈咪从平卧位改为蹲式时，骨产道横断面面积可增加30%，蹲位时出口前后径可增大0.5～2.0cm。有利于顺产。缺点：1、待产妈咪久蹲轻易疲劳。2、有时极难听到胎心。站立位文件摘录自由体位注意事项水中分娩也是自由体位另一个形式水中分娩原理水中分娩要求水中分娩好处水中分娩注意事项水中分娩不适合孕妇群文件学习Methods:Thiscase-controlstudywascarriedoutattheDepartmentofObstetricsandGynaecologyoftheUniversityHospitalViennabetween1997and.Atotalof307womenwhodeliveredinanuprightpositionwereenrolledinthestudy.Uprightpositionwasdefinedasfreesquattingandwasalsodescribedasanalterna-tivebirthposition.307controls,deliveringinasupineposition,wereselectedfromthedeliverydatabaseasthenextparity-matchednormalspontaneousvaginaldelivery.Ouranalysiswasrestrictedtoasampleofwomenwithagestationalage>37weeks,anormalsizedfetusandapregnancywithcephalicpresentation.Womenwithmed-icalorobstetricriskfactorswereexcluded.Duringthestudyperiodthedataof614women(307womenwithuprightpositionand307womenwithsupineposition)wereavailableforanalysis.Themedianmaternalageofwomenwhodeliveredinanuprightpositionwas29years(25–75%quartile:25–32years)andthosedeliveringsupine27years(25–75%quartile:24–31years).Themediangestationalagewas40weeks(25–75%quartile:39–41weeks)inbothgroups.Eighty-fivewomen(28%)wereprimparaand222(72%)multiparaineachgroup.自由体位意义：1.第一产程采取自由体位能够促进胎先露下降和胎头入盆，尤其是对胎膜已破胎头入盆固定着，不要限制体位。2.蹲位可使盆底肌肌肉松弛，阴道扩张，除了子宫收缩力，再加用腹肌和肛提肌收缩力可使胎儿娩出，缩短第一产程，蹲位时肌肉收缩力更强，暴发力更为突出，可增加孕妇腹肌，盆底肌及以及四肢肌群收缩力。强有力收缩更利于产程进展和胎儿娩出。自由体位在产程中应用徐惠英（南京医科大学从属医院无锡市人民医院产科，江苏无锡214023）