下腔静脉滤器植入术后护理.pptx

下腔静脉滤器植入术后护理下肢深静脉血栓是一个常见静脉血栓，栓子脱落可造成肺栓塞，危及生命。下肢深静脉血栓是指下肢筋膜内静脉内血栓形成，包含小腿深静脉（胫前静脉、胫后静脉、腓静脉及肌肉静脉窦）、腘静脉、股浅静脉、股总静脉、髂静脉.安置下腔静脉过滤器是预防下肢深静脉血栓引发肺栓塞有效方法。术后病人入住监护病房后主要针对心理反应、体位及伤口观察、手术并发症观察、监测心电图与血气分析动态观察有没有肺栓塞发生等方面采取一系列护理办法，及时提供病情动态改变，使病人顺利平稳度过围术期。观察与护理1.1穿刺处观察术后应绝对卧床休息，平卧位。经颈静脉穿刺处应用沙袋压迫6h，注意有没有闷气、胸痛、呼吸方式改变，预防血、气胸形成；经股静脉穿刺处，术后应局部加压包扎24h，观察穿刺局部有没有渗出，穿刺处有没有血肿，远端动脉搏动情况以及皮肤温度、颜色情况。1.2药品不良反应观察自发性出血是尿激酶、低分子肝素钙最常见不良反应，用药期间应亲密观察皮肤、口腔粘膜、牙龈有没有出血点、淤斑，穿刺局部有没有渗血和出血。观察有没有连续性头痛、视力含糊、恶心、呕吐、神志不清等情况，预防脑出血发生。经常检验凝血酶原时间，假如超出正常3倍以上，应警觉出血发生。1.3病情观察严密观察病情及生命体征改变，对患者进行24h心电监测，预防因出血引发低血压休克、心源性休克、心律失常、栓子脱落后形成其它部位栓塞等；观察用药后患侧肢体肿胀有没有消褪，皮肤颜色、温度、感觉有没有改进。问询疼痛有没有转移，预防栓子脱落栓塞其它部位。2.护理2.2预防肺栓塞为了预防穿刺时造成原有栓子脱落,患者回房后，严密观察生命体征改变，主动问询患者有没有呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥、焦虑等症状，预防肺栓塞。2.3微量泵护理微量泵能使药品准确而均匀地进入体内，有利于有效地保持血药浓度。使用过程中严密观察微量泵是否正常运转，准确调整药量，严格执行无菌操作，药品要现配现用，注射前检验注射器是否紧靠筒座，加强巡视。本组无微量泵原因引发注药不成功或延误注药现象2.4心理护理因为下腔静脉滤器植入是一项新手术，而且价格昂贵，患者往往产生很大心理负担，所以，我们要主动、热情为患者讲解本病相关知识、手术过程、各种检验目标，消除患者担心情绪，很好地配合治疗。2.5饮食与出院指导进易消化无刺激性、富含维生素食物，保持大便通畅，预防便秘造成腹压增高而引发穿刺处出血；术后早期下床活动，勉励患者经常按摩下肢做挤压腓肠肌运动，防止长久站立，促进静脉回流，适当体育锻炼，戒烟，控制感染。下肢深静脉血栓护理心理护理：因为很多患者对疾病不了解，当出现了下肢增粗、肿胀、疼痛症状时，会存在恐惧和焦虑心理，心理压力也比较大，这就要求护理人员要做好深静脉血栓患者心理疏导工作，使其消除思想压力，主动配合相关治疗工作，树立战胜疾病信心。普通护理：严密观察患肢末稍血液循环，如肢端动脉搏动及皮肤颜色、温度、感觉等。注意肢体保暖。用药护理：下肢深静脉血栓患者主要是采取抗凝和溶栓药品，在用药期间要要观察患者有没有异常出血，如牙龈出血、鼻出血、皮下淤斑、血尿及黑便。观察有没有头痛、呕吐、意识障碍等脑出血症状。一旦发觉有异常情况，要及时反应给医生，方便及时进行处理。体位护理：下肢深静脉血栓患者要绝对卧床休息，抬高患肢15°～30°，帮助和指导患者在床上进行主动和被动运动，如踝关节屈伸、股四头肌收缩运动等，以利于静脉回流，减轻患肢肿胀。并发症护理：肺栓塞和出血是下肢深静脉血栓最常见并发症，临床护理时若发觉患者有咳嗽、胸闷、胸痛、口唇紫绀、咯痰带血等应引发高度重视。采取了预防一切静脉压增高原因，如患肢按摩、肢体锻炼、猛烈运动、患肢静脉推注药品等，以免栓子脱落，发生肺动脉栓塞。3.体会