血液透析装置系统.pptx

血液透析装置系统血透系统组成透析机透析液供给系统透析液监控电导度温度：透析液温度正常设置在36.5cpH值：受透析液成份及浓度影响，正常范围6.0-8.0漏血探测旁路阀血泵动、静脉壶及压力监测器排出聚集在腔内空气测定动、静脉压力各种输液、输血接口空气探测部位空气探测器和静脉夹肝素泵超滤液产生总是经过跨膜压来实现，跨膜压调整有两种基本方式定压超滤：经过控制透析液负压，直接改变跨膜压大小，从而产生对应超滤量定容超滤：经过独立超滤泵，直接从水路中抽取所需超滤量，而跨膜压大小则随透析液负压改变而改变常见报警原因和处理电导度低报警原因浓缩液错误或用完浓缩液管阻塞或漏气水流量不足或水压过低报警限设置过高处理检验浓缩液是否正确；提起浓缩液吸管，观察浓缩液是否吸入吸入则检验：透析液流量是否正确；报警限设置是否正确不吸入则检验：浓缩液管有否扭曲打结；滤网是否堵塞；接头是否漏气以上如未见异常则请维修人员静脉压高报警原因静脉腔滤网凝血静脉回路管道受阻患者静脉狭窄、血栓形成患者侧卧位，静脉受压处理观察静脉滤网有否凝块，必要时调整肝素量检验血液回路是否通畅，防止将静脉管路接到动脉针头上移动静脉针位置或反转针头斜面，必要时重新穿刺静脉用生理盐水冲洗静脉管路，可区分凝血阻塞部位怀疑患者静脉狭窄，可行血管造影或彩色多普勒超声波检验静脉压低报警原因静脉管与针头连接松脱或静脉针脱落泵后血路管破裂透析器严重凝血静脉压测定口连接不妥处理检验静脉压测定是否正确，其滤网是否堵塞透析器严重凝血，则更换透析器，加大肝素量如血路管破裂出血，即更换血路管不一样机器血路管不一样，更换血路管标准：停泵，卸下血路管，依靠重力用空气回血；同时将新血路以生理盐水预充，接上透析器重新开始透析动脉压低报警(泵前压)原因患者血压下降、心搏出量减小，或动脉狭窄，致血流不足动脉管路受压、扭曲空气进入动脉血路从动脉端输血、输液处理检验动脉管路是否受压、扭曲，有没有空气进入减小血流量，动脉压不继续下降，说明动脉血流不足从动脉端输血或输液、抽血标本时，先调整动脉压报警限空气报警原因管道外空气进入血路管道破损与穿刺针接头松脱动脉测压口漏气输液口未夹紧动脉压低产生气泡透析液气泡进入血中静脉管路与超声探头之间有空隙静脉管路与机器不配套处理检验血泵前动脉血路有没有上述情况在检验原因并纠正后，应减慢血流，弹击静脉管路，使气泡上升到静脉管路内抽出如血中未见气泡，重新安装静脉壶和管路，改变探测部位，使静脉壶或管路与空气探测器探头贴妥处理（续）用少许水滴入管壁与探头之间，如能纠正，说明有空隙，可用超声耦合剂或替换物涂在接头表面如透析管静脉腔与机器不配套，则更换血路管道漏血报警原因透析器破膜空气大量进入透析液超滤率过大透析液管与透析器接头未接紧透析液除气不良漏血探测器有脏物沉积探测器故障处理观察出口处透析液颜色是否变红，必要时取样测定。如破膜，应即更换透析器检验空气或气泡产生部位超滤率过大引发者，通常在透析器内形成小气泡重装透析液管接头，必要时更换透析液除气不良，透析液进水管内即可见气泡若无漏血亦未见空气或气泡，则应暂停透析，冲洗机器，必要时将漏血探测器卸下清洗标准:按机器操作手册执行同日两次透析之间应用反渗水冲洗加酸脱钙冲洗当日透析结束后，反渗水冲洗→酸冲洗去除沉淀→化学消毒或加热消毒→用反渗水冲洗每七天定时进行机内保留消毒血透系统组成水处理目标水处理系统组成及作用透析用水标准水处理系统维护水处理系统进展消毒清洗自动化双反渗透处理降低透析用水内毒素方法水处理目标自来水中污染物水污染物及其毒性水污染物及其毒性(续)硬水症透析病人-360L/周水处理目标水处理目标水处理系统组成及作用透析用水标准水处理系统维护水处理系统进展消毒清洗自动化双反渗透处理降低透析用水内毒素方法1.水预处理(waterpretreatment)包含砂滤、软化、活性炭吸附和微过滤2.水净化系统(waterpurificationsystem)包含反渗、去离子3.水储存和供给系统(waterstorageanddistributionsystem)包含水箱、亚微过滤和管道输送系统水处理系统模式图水处理作用水处理作用水滤过原理常规(垂直)滤过，易构建，污染物易在膜表面蓄积横截面滤过，水流使污染物不易在膜表面蓄积活性炭及其作用方式优点：去除有机污染物、氯和氯胺，吸附能力大，价格低缺点：释出细颗粒，利于细菌生长，难以消毒。软化罐及其作用机制优点：降低水硬度，轻易再生，价格低廉缺点：消除颗粒、有机成份或其它离子无效，利于细菌生长，难以消毒，会老化，有硬水综合征危险混合离子床优点：去除离子，再生，价格低廉缺点：去除有机成份和微生物无效，利于细菌生长，释放颗粒，树脂老化连续性电渗析优点：祛除离子，永久再生，价廉，无细菌生长缺点：去除有机物、颗粒和微生物无效，老化失