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重症急性胰腺炎发病机制研究进展.pptx

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重症急性胰腺炎发病机制研究进展致病危险因子发病机制病理生理一、致病危险因子致病危险因子致病危险因子致病危险因子二、发病机制（一）造成胰酶不适时地异常激活机制1.“共同通道”学说胆胰管共同通道胆胰管共同通道（2）“共同通道”学说胆石阻塞壶腹部共同通道胆汁逆流入胰管细菌使结合胆汁酸还原成游离胆汁酸激活胰液中酶原胰腺坏死AP“共同通道”学说“结石移动”学说2.十二指肠液胰管内返流胰管内高压胰管显著扩张上皮细胞排列紊乱和腺泡细胞周围屏障功效受损胰管上皮细胞完整性受到破坏富含胰酶胰液进入胰腺组织间隙胰蛋白酶原被胶原酶激活为胰蛋白酶激活磷脂酶A、弹力蛋白酶、糜蛋白酶及胰血管舒张素造成一系列酶性损害及胰腺自我消化。4.致病因子对腺泡细胞直接损伤（二）胰酶细胞内激活（三）胰酶激活后毒性作用病变加重机制微循环障碍参加发病机制证据病变早期作用病变加重中作用胰腺血循环解剖学特点微循环障碍参加发病机制白细胞过分激活SIRS开启SIRS发展促炎、抗炎细胞因子全身炎症反应综合症感染继发感染——菌群移位机制继发感染转归病原学特点发病机制小结遗传原因参加发病