无创通气在急诊中的应用专家讲座.pptx

无创通气在急诊中应用无创通气是指经过鼻、面罩等方式与患者相联无创正压机械通气（NIPPV）。“无创”和“有创”通气差异表1无创通气优点与缺点表2NIPPV与有创正压通气比较无创通气机理在曲线交叉点向EPAP转换通气效果取决于：设置气道压力呼吸系统物理特征顺应性、阻力、内源性PEEP无创通气基本原理无创通气应用指征急诊科中以下情况尤为适用NIPPV在急性呼衰中应用病理生理指征无创通气禁忌症相对禁忌症通气模式选择、参数设定及监测为提升舒适性和依认性，辅助通气压力PSV或CPAP从低→高调整IPAP4-8mmHg，EPAP2-3cmH2O→5-20min→目标值。表3NIPPV惯用通气参数参考值NIPPV治疗期间主要监测1-2h后复查血气临床情况改进：PaCO2下降>16%，PH>7.30PaO2>40mmHg→继续无创通气NIPPV治疗成功或有效急性呼衰患者临床特点：年纪较小病情较轻（APACHE评分低）能配合治疗面罩漏气小无严重CO2潴留（45mmHg<PaCO2<92mmHg）无严重酸中毒（7.10<PH<7.35)NIPPV后最初2小时内气体交换、心率、呼吸频率得到改进，不然应尽快调整改疗方案或改为有创通气。终止NIPPV标准行NIPPV注意以下原因提醒无创通气成功率较低：NIPPV常见不良反应无创通气在急性疾病中应用当前公认有效：主动常规治疗取得一定效果大量研究及临床实践表明