骨折后的康复.pptx

1骨折临床表现及X线检验骨折并发症骨折临床愈合标准骨折治疗标准骨折康复评定内容骨折后康复治疗标准及方法常见骨折康复治疗熟悉骨折全身表现、局部表现及X线检验。熟悉骨折并发症、临床愈合标准、骨折治疗标准。掌握骨折康复评定内容。掌握骨折后康复治疗标准及方法。掌握常见骨折康复治疗。骨折（fracture）是指骨完整性和连续性中止。骨折后康复，是骨折治疗过程中主要组成部分。正确和及时康复治疗能够促进骨折愈合，预防或降低后遗症、并发症发生。为了正确指导或实施骨折后康复治疗，必须熟悉并掌握与骨折诊疗、治疗相关一些基本知识。1．依据骨折原因分类2．依据骨折程度分类3．依据骨折处是否与外界相通分类4．依据骨折端稳定程度分类创伤性骨折疲劳骨折病理骨折（1）不完全骨折包含裂缝骨折青枝骨折横骨折斜骨折螺旋骨折粉碎骨折嵌插骨折压缩骨折凹陷骨折骨骺分离等闭合性骨折开放性骨折稳定性骨折不稳定性骨折裂缝骨折青枝骨折横形骨折压缩骨折嵌插骨折12成角侧方短缩分离旋转1．全身表现骨盆骨折、股骨骨折及多发性骨折可因大量出血、猛烈疼痛造成休克。严重开放性骨折或并发胸部、腹部或骨盆内主要脏器损伤时也会引发休克2．局部表现骨折专有体征有畸形、异常活动和骨擦音或骨擦感。骨折其它表现包含疼痛及压痛、肿胀及功效障碍等3．骨折X线检验X线检验对骨折诊疗和治疗含有主要价值。凡疑为骨折者，应常规进行X线拍片检验。骨折X线拍片检验，普通应包含临近一个关节在内正侧位片，必要时还需要拍摄对侧肢体对应部位X线片进行对比3．骨折X线检验X线检验对骨折诊疗和治疗含有主要价值。凡疑为骨折者，应常规进行X线拍片检验。骨折X线拍片检验，普通应包含临近一个关节在内正侧位片，必要时还需要拍摄对侧肢体对应部位X线片进行对比1．早期并发症包含休克、脂肪栓塞综合征、内脏器官损伤、主要血管损伤、周围神经损伤、脊髓损伤及骨筋膜室综合征等。2．晚期并发症常见压疮、下肢深静脉血栓形成、坠积性肺炎、感染、损伤性骨化（骨化性肌炎）、关节僵硬、急性骨萎缩（Sudeckatrophy）、缺血性骨坏死及创伤性关节炎等。普通将骨折愈合分为三个阶段，愈合过程中，各阶段之间是相互交织演进血肿机化演进期原始骨痂形成期骨痂改造塑型期年纪健康情况骨折类型和数量骨折部位血供软组织损伤程度软组织嵌入感染重复屡次手法复位手术剥离过多清创去除骨片牵引力量过大固定不牢靠不恰当功效锻炼1.当骨折到达临床愈合时，能够拆除外固定，进行功效锻炼，逐步恢复患肢功效。判断骨折临床愈合标准是：局部无压痛及纵向扣击痛；局部无异常活动；X线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已含糊；拆除外固定后，在上肢若能向前平举1kg重物连续达1分钟；在下肢若不扶拐，能在平地连续步行3分钟，并不少于30步；连续观察2周骨折处不变形。2.临床愈合时间为最终一次复位之日至观察到达临床愈合之日所需时间。检验肢体异常活动和肢体负重情况时应该慎重，不宜在解除固定后马上进行。复位、固定和功效锻炼是治疗骨折三大标准复位临床：解剖复位和功效复位方法：手法复位（闭合复位）和切开复位固定外固定：小夹板、石膏绷带、外展架、连续牵引和外固定器等内固定：接骨板、螺丝钉、髓内钉和加压钢板等将骨折段于解剖复位位置给予固定功效锻炼是骨折后康复治疗主要伎俩，应勉励病人早期进行功效锻炼，以促进骨折愈合，预防或降低后遗症、并发症发生。经过康复评定，能够了解损伤及功效障碍程度，对制订康复治疗方案和检验康复治疗效果有主要意义。1．患肢功效丧失。2．肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织损伤，造成瘢痕粘连和关节、肌肉挛缩。3．废用性肌肉萎缩、关节僵硬和骨质疏松。4．卧床引发心肺功效水平下降。5．关节内骨折可继发创伤性关节炎。1．关节活动范围（ROM）测定。2．肌力评定。3．肢体周径和长度测定。4．步态分析。5．日常生活活动能力评定。6．长久卧床者，尤其是老年患者，应注意对心、肺等功效检验。三、骨折后康复治疗303．预防关节挛缩:康复治疗能促进血肿及炎症渗出物吸收，减轻关节内外组织粘连。适当关节运动，能牵伸关节囊及韧带、改进关节血液循环、促进滑液分泌，从而预防废用性关节挛缩。4．促进骨折愈合:康复治疗可促进局部血液循环，加速新生血管成长，正确功效锻炼可保持骨折端良好接触，产生轴向应力刺激，促进骨折愈合。1．早期康复康复治疗在骨折复位、固定后即应开始。早期功效训练有利于预防或降低并发症、后遗症，加速骨折愈合，缩短疗程，促进功效恢复。关节内骨折，经过早期有保护关节运动训练，有利于关节面塑形，降低创伤性关节炎发生。2．整体恢复骨折后康复治疗不应仅重视于局部骨折愈合和功效恢复，更主要是促进病人整体功效恢复。如肘关节、前臂或腕部骨折患者，因为长时间不做肩关节功效训练，在原骨折部位完全治愈后，肩关节反而遗留功效障碍。制订康复治疗方案，必须考虑到局部