快速心律失常的药物治疗进展专家讲座.pptx

快速心律失常药品治疗进展快速心律失常治疗快速心律失常治疗快速性心律失常治疗快速心律失常药品治疗适应症改变抗心律失常适应症抗心律失常药品分类Ⅰ类膜抑制剂抗心律失常药品分类抗心律失常药品作用部位抗心律失常药品抗心律失常谱室上速药品治疗药品使用方法药品使用方法药品使用方法药品使用方法药品使用方法药品使用方法各种药品转复室上速房颤药品治疗房颤治疗目标房颤抗心律失常药品房颤抗心律失常药品房颤治疗对策(一)房颤治疗对策(二)房颤治疗对策(三)房颤治疗方案房颤治疗对策(四)房颤治疗对策(五)房颤治疗对策(六)房颤治疗方案房颤治疗对策(七)几个主要心律失常多中心试验介绍病死率：总死亡率--药品组7.7%,对照组3.0%(2.5倍)心律失常死亡率--药品组4.5%,对照组1.2%(3.6倍)ESVEM试验（ElectrophysiologyVersusECGMonitoring）SWORD试验（TheSurvivalWithOralD-Sotalol）目标：检验假设--单纯Ⅲ类作用D-Sotalol可降低心梗存活高危患者死亡率观察病例：预期入选6400例,抚慰剂组对照结果：入选至3119例时试验中止,总死亡率--药品组71例,对照组42例(p<0.005)结论：阻断作用含有抗室颤,降低猝死作用CAMIAT,EMIAT试验（Canadean,EuropeanMIAmiodaroneTrial）结果：胺碘酮显著降低心梗后室性心律失常患者心律失常死亡率预防性利多卡因试验:方法:急性心梗病例.随机双盲,抚慰剂对照结论:利多卡因降低非致命性室颤发生率但显著增加致命性室颤和总死亡率小剂量胺碘酮试验:方法:心梗后室性心律失常.随机双盲,抚慰剂对照结论:有效降低室性心律失常发生率有效降低总死亡率抗早搏药品?抗室颤药品?Ⅱ类药品确切抗颤作用:心梗后首选心梗后室性心律失常:小剂量胺碘酮,索它洛尔心梗急性期常规利多卡因?严格掌握适应症,不滥用抗心律失常药品室性心律失常治疗室性心律失常治疗室性心律失常治疗对策(一)室性心律失常治疗对策(二)室性心律失常治疗对策(三)室性心律失常治疗对策(四)室性心律失常治疗对策(五)室性心律失常治疗对策(六)早搏治疗方案危及生命室性心律失常治疗方案多形性室速QT正常诱发多形性室速利多卡因异搏定(限于心功效正常或无器质性心脏病)电复律胺碘酮电复律室扑/室颤：电复律无效或复发溴苄胺(iv)(也可用利多卡因)电复律无效或复发胺碘酮(iv)电复律