麻醉病人的护理专家讲座.pptx

PACU什么是麻醉麻醉分类麻醉前用药：premedication目标：镇静、镇痛；增强麻醉效果；降低麻醉药不良反应；降低呼吸道分泌物；抑制迷走神经反射；惯用麻醉前用药：安定镇静类：安定和咪唑安定。镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥及防治局麻药毒性反应催眠药：(巴比妥)鲁米那钠。镇静、催眠、抗惊厥及防治局麻药毒性反应。镇痛药：哌替啶和吗啡。镇痛镇静及降低麻醉药用量抗胆碱药：东莨菪碱、阿托品。阻断M胆碱能受体作用吸入麻醉inhalationanesthesia麻醉药经呼吸道吸入而产生全麻静脉麻醉intravenousanesthesia麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射入人体，使中枢神经产生一过性抑制，展现神志消失、无痛、遗忘、一定程度肌肉松弛和反射抑制，这种方法称为全麻全麻四大要素意识消失无痛肌肉松弛反射抑制可逆性惯用静脉麻醉药硫喷妥钠(Thiopental)注药后10-20秒即呼吸抑制、意识消失。无镇痛作用，不单独作为麻醉药使用，以静脉诱导时为主氯胺酮(Ketamine)体表镇痛作用强，麻醉中咽喉反射存在，清醒较慢，用于体表小手术等。异丙酚(Propofol)为超短效静脉麻醉药，清醒快速而完全，用药后血压下降约40%惯用肌松药去极化肌松药琥珀胆碱非去极化肌松药潘库溴铵、维库溴铵（仙林）、哌库溴铵(阿端）、罗库溴铵、阿曲库铵、美维松麻醉辅助用药安定(Diazepam):起效慢，维持时间长；用量不足有烦躁作用；有遗忘作用；主要应用于长时间手术麻醉。咪唑安定(Midazolam):起效快，维持时间短；有遗忘作用；主要应用于诱导。异丙嗪(非那根)：镇静和抗组胺作用；度非合剂(度冷丁50mg+非那根25mg)氟哌利多(Droperidol,氟哌啶)：镇静、抗呕吐、降低血压；氟芬合剂(Innovar:氟哌啶5mg芬太尼0.1mg)惯用。麻醉性镇痛药吗啡(Morphine)：镇痛、镇静，有成瘾性；抑制呼吸；释放组胺；轻度扩血管作用；主要用于麻醉前用药。副作用为恶心、呕吐等哌替啶(Pethidine,度冷丁)：镇痛、镇静，有成瘾性；主要用于术前用药、术中辅助、术后镇痛。镇痛强度仅为吗啡1/10芬太尼(Fentanyl)：镇痛，作用强度为吗啡50-100倍。麻醉前护理1.胃肠道准备:成年人：术前禁食12h，禁饮4h；小儿：术前禁食(奶)4-8h，禁饮2-3h；急症病人：清醒气管内插管。(常规术前8小时禁食、2小时禁饮，预防麻醉后食物反流引发窒息2.术前用药麻醉后护理麻醉恢复期监测和管理全身麻醉常见并发症及处理一呼吸系统1.上呼吸道梗阻A.舌后坠:提下颌、置口咽通气道B.喉痉挛：降低刺激、确保供氧，必要时插管C.喉头水肿：激素应用2.通气不足多见于麻醉药品残余作用3.低氧血症（PaO2〈60mmHg）辅助或控制呼吸二循环系统4.低血压：快速输注晶体或胶体5.高血压：去处原因，降压6.心律失常三其它7.躁动8.清醒延迟9.恶心呕吐病人出PACU指征椎管内阻滞麻醉护理硬膜外阻滞并发症1.全脊麻：呼吸支持，维持循环稳定2.穿刺针或导管误入血管3.导管折断4.硬膜外间隙出血、血肿和截瘫硬膜外穿刺抽血，去除血肿椎管内麻醉常见并发症及处理蛛网膜下腔阻滞并发症1.低血压：加紧输液速度，增加血容量2.恶心、呕吐3.呼吸抑制：吸氧，监护，必要时辅助呼吸4.头疼：提升穿刺技术，确保足量液体5.尿潴留：电针刺激等局部麻醉病人护理谢谢ＰＡＣＵ题库