现代医学模式与医患关系.pptx

现代医学模式与医患关系20世纪70年代后，生物-心理-社会医学模式作为一个全新医学模式，逐步被广大医学界人士认可和实践。医学根本目标其实不但是治疗病人，还应该着眼于社会。“济世活人”应该比“治病救人”立足点更高。一、当代医学模式内容和意义1.医学模式含义医学模式，是大家对疾病成因和处理方式一个概括，表明了大家对健康与疾病问题基础了解。医学模式起源于医疗实践，是对医学实践活动和医学科学研究反应和理论概括。迄今为止，人类社会存在过三种经典医学模式：古代医学模式朴素整体医学模式、巫医模式、僧侣模式。这些医学模式分别以哲学、迷信和宗教作为了解和处理疾病主要方式。近代生物医学模式17世纪英国医学家哈维创建了血液循环学说，标志着近代生物医学模式诞生。生物医学模式认为：每一个疾病都能够在器官、细胞、分子上找到可测量形态和化学改变，并以此为基础寻找治疗伎俩。美国医学家恩格尔指出：生物医学模式弊端是认为“疾病完全能够用偏离正常可测量生物变量来说明，在它框架内没有给病患社会、心理和行为留下余地。”20世纪初，奥地利医学家、心理学家和精神分析学派创始人弗洛伊德开辟了重视心理治疗医学路径。之后，法国医学家盖林又提出从社会角度研究疾病与社会关系。20世纪70年代，当代医学模式产生。2.当代医学模式内容当代医学模式是从生物学、心理学、社会学三个不一样领域，综合考查人类健康和疾病，利用综合办法防病治病，增强人类健康。人体整体性和与外界原因统一性，是当代医学模式客观基础。任何一个疾病，都会或多或少地包括到整体，完全局限于一个系统、一个器官病是极少，不能孤立地考虑临床问题。疾病谱改变是生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转变现实依据。所谓“疾病谱”，就是把各种疾病在社会人群中发生率排列次序。在不一样历史时期，对人类健康组成重大威胁病种不尽相同。上世纪六十年代前，传染性疾病、寄生虫病和营养不良等是主要危害人类健康疾病。从多年我国一些地域关于死亡原因统计资料能够看出：因患冠心病、脑卒中和恶性肿瘤致死者约占总死亡人数70%；科学技术发展，造成大家对自然索取愈加增多，环境原因所致疾病和死亡百分比也在大幅度提升。所以，当代医学模式需要医生更多地考虑病人心理情况、生活环境、工作负荷、行为方式、饮食习惯、烟酒癖好等。3.当代医学模式意义第一，促进了医学进步与发展。能够促使医务人员完整地认识病人各种个性特征和心理状态，从整体角度诊治病人，更加好地保障人民群众生命健康。第二，有利于医患关系改进。医学模式转变，要求医师愈加关注处于社会关系中、作为一个整体病人各方面要求，为人民群众提供全方面服务。这种转变，必将有利于医患关系协调和融洽。第三，推进医学教育体系改进。对充实医学教育内容、完善医务人员知识结构、转变医务人员临床工作思绪等，都含有主要现实意义。二、患者特点及医患关系希波克拉底：了解什么样人得了病比了解一个人得了什么病更为主要。裘法祖：我常扪心自问，杏林行走66载，是否让每一个经过我诊治病人感到温暖，是否做到了想病人之所想，急病人之所急。我深感自己做得还很不够。1.病人概念与心理行为患有各种躯体疾病、心身疾病或心理障碍、神经精神性疾病人，不论其求医是否，均统称为病人。病人心理与需要需要恢复生理、心理正常需要安全感需要被接纳和被关心需要尊重和受到平等对待需要保持社会联络和交往病人行为特点被动依赖、行为退化敏感多疑情绪多变，自制力下降自我为中心病人权利和义务权利：享受医疗服务；被尊重，被了解；知情同意权；保守个人秘密；监督个人医疗权利实现；免去一些社会责任。义务：及时就医，早日康复；寻求有效帮助，恪守医嘱；恪守医院制度，支付医疗费用；支持医学生学习。2.医患关系及特点医患关系是一个社会关系，是患者与医者在诊疗或缓解疾病过程中所建立相互关系，是医疗活动中最基础、最主要关系，含有显著时代特征。吴孟超说，病人就是一本书，从门诊、治疗、手术到康复，内容非常丰富。治好了一个病人就积累了一分财富，认真清理总结这笔财富，积蓄下来就是一部巨著，掌握了就是一名好医生。3.医患关系基础模式主动—被动型在这一模式中（病人昏迷、休克、全麻、严重创伤等），医生是主动，患者是被动，就如生活中父母与婴儿。西方学者把它称之为“父权主义模型”。指导—合作型患者（急性疾病）在医患关系中含有一定主动性，医生仍居于主导地位，教会病人做什么、怎样做，如同生活中父母与儿童。共同参加型患者（多数慢性疾病）主动参加医生诊治活动，医生主要是帮助病人自我恢复，类如成人之间交往。在医患关系中，明确判断，足够信息，坦诚交流，相互了解非常主要。治疗策略、治疗选择要规范化、个体化、人性化，要审慎预计和处理可能发生医疗问题或纠纷。第三，医患双方契约关系建立在恪遵法律基础上。医患契约关系中自愿必须恪守国家法律、行政法规、社会公德和社会主义医