无菌术医学知识专题讲座.pptx

无菌术无菌术是指针对微生物及感染路径所采取一系列预防办法，其中包含灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。灭菌是指杀灭一切活微生物。消毒是指灭病原微生物和其它有害微生物，但不要求去除或杀灭全部微生物。无菌标准：是对已灭菌与消毒手术物品、器具、人员,在无细菌污染前提下，按要求操作程序行使法则，到达无菌污染目标。是全部参加手术人员必须认真执行规章。无菌管理制度：是医务工作者和手术者依据灭菌、消毒等无菌技术操作,从实践中制订出严格、有效和必须遵照各项管理制度。无菌十大规则无菌操作标准惯用灭菌法包含一、热力消毒灭菌：高温能使微生物蛋白质和酶变性或凝固，新陈代谢受到障碍而死亡（一）湿热消毒灭菌法：是由空气和水蒸汽导热，传热快，穿透力强。①高压蒸汽灭菌法，这是手术用具灭菌最惯用最可靠是方法；②煮沸灭菌法，用于金属器械、玻璃、橡胶类物品。（二）干热消毒灭菌法火烧法，用于紧急情况下使用器械。二、化学消毒灭菌法：利用化学药品渗透入细菌体内，使菌体蛋白凝固变性，到达消毒灭菌目标。选取杀菌谱广，腐蚀性弱，水溶性消毒剂。将物品浸没于消毒剂内，在标准浓度和时间内到达消毒灭菌效果。（一）药液浸泡法：（二）甲醛蒸气熏蒸法：湿热消毒灭菌法高压蒸汽灭菌器可分为下排气式和预真空式两类。下排气式蒸汽灭菌器：当蒸汽压力到达104.0～137.3Kpa,温度可到达121～126℃，维持30分钟，能杀灭包含含有顽强抵抗力细菌芽胞在内一切微生物。可保持包内物品无菌2周。预真空式蒸汽灭菌器：特点是先抽吸灭菌器内空气使其呈真空状态，然后蒸汽输入消毒室，这么消毒蒸汽分布均匀，灭菌时间缩短，物品损害轻微。灭菌条件：蒸汽压力：170Kpa，消毒室内温度：133℃时间：4～6分钟，到达灭菌效果，整个过程20～30分钟。注意事项：高压蒸汽灭菌效果监测：化学指示监测，利用化学指示剂在一定温度与作用时间条件下受热变色或变形特点，以判断是否到达灭菌所需参数。湿热消毒灭菌法干热消毒灭菌法（火烧法）化学消毒灭菌法药液浸泡法：适应：锐利器械、内镜和腹腔镜，不适于热力灭菌器械。名称化学消毒灭菌法甲醛蒸气熏蒸法：加热或加入氧化剂使消毒剂气体在标准浓度和时间里到达消毒灭菌目标。每0.01M3容积用高锰酸钾10g加40％甲醛4ml熏蒸1小时，可达消毒目标，熏蒸6～12小时可灭菌。清洁、保管和处理(1)凡金属器械、玻璃、搪瓷等物品，使用后都需清水洗净，导管要冲洗内腔(2)凡绿脓杆菌感染病人布类、敷料、注射器及导管应尽可能选取一次性物品，用后焚烧，以免交叉感染，金属物品冲洗洁净后置于20％碘复原液内浸泡1小时。戴无菌手套步骤外科基本技术缝合缝合结扎拆线不一样伤口有不一样处理方法外科基本操作———清创缝合术（四）操作方法1.清洗去污①用无菌纱布覆盖伤口;②剪去毛发，除去伤口周围污垢油腻（用肥皂水、松节油），用外用生理盐水清洗创口周围皮肤。2.伤口处理①常规麻醉后，消毒伤口周围皮肤，取掉覆盖伤口纱布，铺无菌巾。换手套，穿无菌手术衣;②检验伤口，去除血凝块和异物;③切除失去活力组织;④必要时可扩大伤口，方便处理深部创伤组织;⑤伤口内彻底止血;⑥最终再次用无菌生理盐水和双氧水重复冲洗伤口。3.缝合伤口①更换手术单、器械和手术者手套;②按组织层次缝合创缘;③污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤。4.伤口覆盖无菌纱布或棉垫，以胶布固定。清创换药手术基本技术切开止血外科打结技术一、结种类（一）单结为各种结基本结，只绕一圈，不牢靠，偶而在皮下非主要出血结扎时使用，其它极少使用。（二）方结也叫平结，由方向相反两个单结组成（第二单结与第一单结方向相反），是外科手术中主要结扎方式。其特点是结扎线往返交织，着力均匀，打成后愈拉愈紧，不会松开或脱落，因而牢靠可靠，多用于结扎较小血管和各种缝合时结扎。（三）外科结第一个线扣重绕两次，使线间磨擦面及磨擦系数增大，从而也增加了安全系数。然后打第二个线扣时不易滑脱和松动，比较牢靠。用于较大血管和组织张力较大部位结扎。但因麻烦及费时，手术中极少采取。（四）三叠结又称三重结，就是在方结基础上再重复第一个结，且第三个结与第二个结方向相反，以加强结扎线间磨擦力，预防线涣散滑脱，因而牢靠可靠，惯用于较大血管和较多组织结扎，也用于张力较大组织缝合。尼龙线、肠线打结也惯用此结。缺点为组织内结扎线头较大，使较大异物遗留在组织中。（五）滑结在作方结时，因为不熟练，双手用力不均，致使结线彼此垂直重合无法结牢而形成滑结，而不是方结，应注意防止，改变拉线力量分布及方向即可防止。手术中不宜采取此结，尤其是在结扎大血管时应力争防止使用。（六）假结又名顺结、“十字结”。结扎后易自行滑脱和松解。组成两单结方向完全相同，手术中不宜使用，尤其是在主要部位结扎时忌用。二、打结方法及技术打结方法可分为单手打结法、双手打结法及器械