髂腰肌损伤和相关疾病专家讲座.pptx

髂腰肌损伤与相关疾病分析大连广济疼痛医学研究院系列课件—2197年作者对髂腰肌损伤认识近年来作者对髂腰肌损伤认识85髂腰肌解剖特点髂腰肌解剖特点髂腰肌解剖特点髂腰肌解剖特点腰丛与髂腰肌关系内脏神经与髂腰肌关系髂腰肌损伤造成腹胀髂腰肌损伤造成便溏髂腰肌损伤造成不安腿不安腿简析髂腰肌损伤治疗一注射与针刀治疗2、腰骶部定点在腰4横突尖,常规消毒后抽取镇痛液20ml，按照横突周围注射方法于腰4横突周围注入10ml,然后迟缓退针再调整角度向髂嵴缘前部刺入腰大肌，广泛侵润注入其余10ml。3、髂窝部首先以触诊检验确定髂肌肿胀范围，在其最高处（肿胀中心）定点。术者握拳拇指伸直，从髂窝外侧将腹内容推向对侧，拇指确定注射点（此点要选在股神经干外侧）常规消毒，以7#长针垂直刺入髂窝，抵达骨面后，边退针边注射，如此调整方向做2—3次髂肌侵润注射。退针后以拳头压迫髂窝5—10分钟，以防出血。（图）教材图和解剖书图***4、腹股沟部髂肌与腰大肌在髂窝下部合并，在腹股沟外侧半出骨盆。选定痛点常规消毒后，分三个方向（骨盆、垂直、小转子）在髂腰肌末端侵润注射，退针后也分三个方向进行针刀松解。7—10天治疗一次。二术后手法治疗a、术后手法目标是适度拉长髂腰肌。操作时令病人俯卧，以右手抵在患者腰骶部向前推，左手握持患者膝部向后拉，力量逐步加大并维持1—2分钟。b、髂腰肌损伤多伴有腰椎小关节紊乱征。若明确诊疗，能够腰椎旋转复位法复位。三注意事项a、在治疗上腰部时，注射针和针刀都要沿腰椎横突边缘操作，刺入深度到达横突前1cm即可，切勿穿透腰大肌伤及肾脏。b、腰骶部治疗，垂直操作刺入深度到达横突前1cm即可；倾斜操作刺入深度到达髂嵴前部髂窝骨面即可。预防伤及股神经和髂股动脉。c、髂窝部治疗，要注意保持垂直刺入、小幅度调整。要先将股动脉和股神经标识清楚以后，再进行注射操作。d、腹股沟外侧半治疗，操作时避开股神经即可，但此处有一滑囊—髂耻囊潜于其下，若发觉胀痛和波动感应给予确诊并治疗之。四自我锻炼a、风摆荷叶全身放松站立，两脚分开与肩同宽，双手叉腰拇指在后。腰髋部随之做前、左、后、右逆时针旋转运动20次。而后再如前法做顺时针旋转20次。b、弓步压腿接前式，健腿在前患腿在后，腰身挺直双手置于健膝之上，呈大弓步压腿3—5分钟。附录镇痛液配比：2%盐酸利多卡因注射液20ml+醋酸曲安奈德注射液10mg+生理盐水至100ml。依据需要抽取使用。小结小结谢谢！唐国振