胸部CT正常解剖专家讲座.pptx

胸部正常CT解剖目录前言肺、纵隔内部组织结构之间、正常结构与病变之间密度差异CT满意显示胸部正常结构和病灶大致解剖，定位、定量准确，为定性分析提供形态学基础相关胸部CT检验技术几个问题1、CT值与窗宽、窗位：肺窗和纵膈窗，双窗技术2、层厚和层距：吸气末扫描，薄层/重合扫描；减小部分容积效应、肺血坠积现象3、平扫和增强扫描：LN，病灶，血管4、高分辨CT（HighResolution,HRCT）层厚1～2mm，显示次级肺小叶结构；显示间质性病变、支扩、孤立小病灶胸部正常CT解剖一、主要观察内容1、纵膈：有没有纵膈肿块、多出结构LN有没有肿大或/及增多“三管”结构形态（气道结合肺窗）2、较大范围肺、胸膜（腔）病变内部结构3、阅片次序：识别每一层纵膈内“三管”结构自上而下、由近段向远段完整观察某一结构主要层面和结构Therightsubclavianarteryasitdumpsintothebrachiocephalicartery.(clicktohighlight)Whatarethe3yellowair-filled(black)structureshighlightedhere?(clicktohighlight)Thisiscontrast(white)beinginjectedintotheleftsubclavianvein.Incidentallipoma(‘fattumor’)(noticeitisthesamedensityasfatinthechestwall)CanyoufindtheleftbrachiocephalicveinasitdumpsintotheSVC?(clickforanswer)Canyoufindtherightpectoralismajorandminor?(clickforanswer)Whatisthestructureinblue?(clicktohighlight)Canyoufindtheazygousarch?(wheretheazygousveincomesacrosstodumpintotheSVC)(clickforanswer)Noticethebifurcationofthetrachea(corina)atthislevel(clicktohighlight)Whatisthestructureinred?(clicktohighlight)Canyoufindthepulmonarytrunkandrightpulmonaryartery?(clickforanswer)Wherearetheascending(A)anddescending(D)limbsofthethoracicaorta?(clicktohighlight)Weareatthelevelofthetopoftheleftatrium.NoticeThepulmonaryveinsdumpingintoitastheyreturnfromthelungs.(clicktohighlight)Canyoufindtheleftmaincoronaryarterycomingofftheaorta?(clickforanswer)Youcanclearlyseetheleftventricularwallandseptumwiththeprojectingpapillarywallmusclesattachingtothemitralvalveleaflets.(clicktohighlight)ContrastfillingtherightventricleCanyoufindthepericardialsachere?(clickforanswer)纵膈分区方法：CT较平片（侧位）直接显示前纵膈---心脏、大血管前间隙，胸腺中纵膈---“三管”结构及其周围间隙、LN后纵膈---脊柱旁（沟）；脊神经、植物神经心脏和心包胸部正常CT解剖一、主要观察内容1、CT肺门（肺野内带）：第一、二肺门之间血管、支气管等内侧---与纵膈内支气管、血管相续（结合纵膈窗）外侧---段支气管开口处，与外周支气管血管束相续2、支气管血管束（肺野中带）由肺门发出、相伴行支气管和肺A分支；向肺门/左房回流、无支气管伴行肺静脉3、外周肺（胸膜下区）：段以下血管、支气管断面影，呈小条、星、叉、点状4、阅片关键点：抓住重点层面，观察每一层时，注意上下相邻层面，完整观察某一结构二、主要层面和结构标志：与肺门相续支气管、血管1、右上叶支气管以上层面：两侧尖段支气管及其外侧同名动脉2、右上叶支气管层面：右主支气管，前、后段支气管，右PA上干；右上PV前干左上前段支气管3、右中间段支气管层面：叶间动脉（右下PA干）4、左上叶支气