医学统计学生存分析专家讲座.pptx

Meta分析在医学研究中，常惯用追踪方式来研究事物发展规律。如：了解某药品疗效，了解手术存活时间，了解某医疗仪器设备使用寿命等等。生存资料特点生存资料数据类型生存分析基本概念生存时间（survivaltime)是指任何两个有联络事件之间时间间隔，惯用t表示。狭义生存时间指患某疾病病人从发病到死亡所经历时间跨度，广义生存时间定义为从某种起始事件到终点事件所经历时间跨度。中位生存时间是指寿命中位数，表示有且只有50%观察对象还能够活这么长时间。因为截尾数据存在，中位生存期计算不一样于普通中位数，它能够利用生存函数公式或生存曲线图，令生存率为50%时，推算出生存时间。生存函数生存概率又称为生存率或生存函数，它表示一个病人生存时间长于时间t概率，用S(t)表示。以时间t为横坐标，S(t)为纵坐标所作曲线称为生存率曲线,它是一条下降曲线，下降坡度越陡，表示生存率越低或生存时间越短，其斜率表示死亡速率。死亡函数表示死亡速率大小。如以t为横坐，f(t)为纵坐标作出曲线称为密度曲线，由曲线上可看出不一样时间死亡速率及死亡高峰时间。纵坐标越大，其死亡速率越高，如曲线展现单调下降，则死亡速率越来越小，如展现峰值，则为死亡高峰。生存分析主要内容：1.描述生存过程（预计生存函数）2.比较生存过程（比较生存函数）3.影响生存时间原因分析SPSS中菜单位置生存率预计方法有参数法和非参数法。惯用非参数法，非参数法主要有二个，即乘主动限法与寿命表法。乘主动限法，又称Kaplan-Meier法，主要用于观察例数较少（n<50）而未分组生存资料；寿命表法适合用于观察例数较多而分组资料，不一样分组寿命表法计算结果亦会不一样，当分组资料中每一个分组区间中最多只有1个观察值时，寿命表法计算结果与乘主动限法完全相同。乘主动限法：Kaplan-Meier寿命表法：寿命表原因分析：Cox回归【例1】某治疗方案治疗晚期肝癌患者7例，随访时间（月）统计以下。试分析其生存过程。医学统计学生存分析专家讲座SPSS软件操作第二步：输入原始数据第三步：生存分析（1）第三步：生存分析（2）第三步：生存分析（3）第四步：结果解读（1）第四步：结果解读（2）第四步：结果解读（3）【例2】某医院对100例胰腺癌切除术后患者进行随访，得资料以下。试分析其生存过程。医学统计学生存分析专家讲座SPSS软件操作第二步：输入原始数据第三步：加权个案第四步：生存分析（1）第四步：生存分析（2）第三步：生存分析（3）第四步：结果解读（1）第四步：结果解读（2）生存曲线比较【例3】某医生将20例某恶性肿瘤患者随机分为两组，一组采取纯中药治疗（甲组），另一组采取中西医结合治疗（乙组），观察终点为死亡，从缓解出院日开始随访。试分析两种治疗方案效果有没有差异？医学统计学生存分析专家讲座SPSS软件操作第二步：输入原始数据第四步：生存分析（1）第四步：生存分析（2）第三步：生存分析（3）第三步：生存分析（4）第四步：结果解读（1）第四步：结果解读（2）第四步：结果解读（3）第四步：结果解读（4）第四步：结果解读（5）【例4】20例肺癌患者随机分为放疗组和放疗加中药联合治疗组，从缓解出院日开始随访，随访时间以下。试分析两种治疗方案效果有没有差异？相当于U检验，与1.96比较SPSS软件操作第二步：输入原始数据第三步：生存分析（1）第三步：生存分析（2）第三步：生存分析（3）第四步：结果解读（1）第四步：结果解读（2）第四步：结果解读（3）第四步：结果解读（4）COX百分比风险回归模型【例5】50例某恶性肿瘤生存时间及相关预后原因资料如表。X1为患者年纪、X2为病理类型（0=低分化，1=高分化），X3为有没有淋巴结浸润（0=无，1=有），X4为缓解出院后巩固治疗（0=无，1=有），T为患者生存时间，S为患者随访结局（0=截尾，1=死亡）。试进行生存分析。SPSS软件操作第二步：输入原始数据第三步：生存分析（1）第三步：生存分析（2）第三步：生存分析（3）第三步：生存分析（4）第四步：结果解读（1）第四步：结果解读（2）PH（百分比风险）假定判断第五步：PH假定判断（1）第五步：PH假定判断（2）第六步：结果解读（1）第六步：结果解读（2）同理将X3改为X4第五步：PH（百分比风险）假定判断（1）第五步：PH假定判断（2）第六步：结果解读（3）第六步：结果解读（4）研究时有没有设计干预原因？Meta分析对某一详细临床问题，系统、全方面地搜集全部已发表或未发表相关临床研究文章，用统一、科学评价标准筛选出合格研究质量评价，应用统计学方法定量综合/描述性方法进行定性综合，得出可靠结论，并伴随新临床研究结果出现及时作出更新。Meta分析899192系统综述类型Meta分析SR步骤（CochraneSR手册）PICO_S一直贯通SR