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缺铁性贫血(IronDeficientAnemia,IDA)1.掌握缺铁性贫血病因、临床表现、试验室检验、治疗标准。2.熟悉缺铁性贫血诊疗步骤及判别诊疗。3.了解人体铁代谢。讲授主要内容缺铁性贫血定义铁代谢铁起源和吸收食物中高铁(Fe3+)亚铁(Fe2+)十二指肠细胞色素b(即十二指肠刷状缘正铁还原酶)①贮存(铁蛋白内)②组织利用(由转铁蛋白转运)铁转运——转铁蛋白铁贮存病因临床表现舌炎、嘴角炎反甲缺铁性吞咽困难(plummer-Vinson征)神经、精神系统异常:异食癖(pica)试验室检验血常规表现二、骨髓象:幼红细胞呈“老核幼浆”现象巨幼细胞性贫血“幼核老浆”骨髓涂片铁染色三、铁代谢四、红细胞游离原卟啉测定缺铁性贫血诊疗诊疗标准举例:1.胃肠道恶性肿瘤伴慢性失血或胃癌术后残胃癌所致IDA,应屡次检验大便潜血,必要时做胃肠道X线或内镜检验2.月经过多妇女应检验有没有妇科疾病判别诊疗铁粒幼细胞性贫血有家族史,有溶血表现,脾肿大,黄疸血片:多量靶形红细胞珠蛋白肽链合成数量异常:抗碱血红蛋白(HbF)↑、血红蛋白A2(HbA2)↑血清铁蛋白、骨髓可染铁、血清铁和铁饱和度常↑慢性感染、炎症、恶性肿瘤伴发贫血肝病、肾病、内分泌疾病继发贫血称“慢性系统疾病性贫血”或“继发性贫血”ACD发病机制ACD诊断条件ACD与IDA判别ACD治疗IDA治疗首选口服铁剂以硫酸亚铁为代表Hb正常后还要补足贮存铁,继续口服3~6月注意事项:1.应在进餐中间服2.期间禁服碱性饮料、药品、茶3.对胃酸缺乏者酌情加稀盐酸、Vc促Fe吸收。注射铁剂复习思索题