医疗卫生监督.pptx

医疗卫生监督温州市卫生监督所孙坚.11.01第一部分医疗执业监督一、医疗执业监督概念二、医疗执业监督特点三、相关法律法规三、相关法律法规四、当前医疗机构执业存在主要问题使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作聘用未变更执业地点医师从事诊疗活动不合理检验、滥用药品诊疗结论与检验结果“假阳性”相对较多超出核准登记诊疗科目范围执业借“义诊”之名，招徕病人（常采取举行活动、会诊等方式）雇佣“医托”坑骗患者不按要求保留处方，逃避检验医疗器械消毒不规范医疗废物处理不规范违反医疗技术操作规范执业传染病汇报制度不健全，瞒报、漏报现象严重私自公布医疗广告，篡改医疗广告审批内容制售假劣药品五、对执业资格监督主要检验内容六、对执业行为监督主要检验内容（六）、医疗机构必须按照核准登记诊疗科目开展诊疗活动。（七）、不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作（八）、应该加强对医务人员医德教育。（九）、工作人员上岗工作必须佩戴载有本人姓名、职务或者职称标牌。（十）、医疗机构对危重病人应该马上抢救。对限于设备或者技术条件不能诊治病人应该及时转诊。（十一）、未经医师亲自诊查病人，医疗机构不得出具疾病诊疗书、健康证实或者死亡证实书等证实文件；未经医师、助产人员亲自接产，医疗机构不得出具出生证实书或者死产汇报书。（十二）、医疗机构施行手术、特殊检验或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应该取得其家眷或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家眷或者关系人在场，或者碰到其它特殊情况时，经治医师应该提出医疗处置方案，在取得医疗机构责任人或者被授权责任人员同意后实施。(十三）、医疗机构发生医疗事故，按照国家相关要求处理（十四）、医疗机构对传染病、精神病、职业病等患者特殊诊治和处理，应该按照国家相关法律、法规办理。（十五）、医疗机构必须加强药品管理，不得使用假劣、过期和失效药品以及违禁药品。说明：在治疗活动中已经知道或应该已经知道药品为假药、劣药，仍购进、存放，不论是否销售给患者，均按使用假药、劣药蒙骗患者查处。“已经知道”，是指有证据证实行医者有意购销假药、劣药情形，“应该知道”，是指行医者按照其职责应该能够判别药品为假药、劣药情形，如：未取得同意文号生产药品、变质不能用药品、污染不能用药品、超出使用期药品或卫生部要求其它情形。（十六）、医疗机构必须按照政府物价部门相关要求收取医疗费用，详列细项，并出具收据。（十七）、医疗机构必须负担对应预防保健工作，负担县级以上卫生行政部门委托支援农村、指导基层医疗卫生工作等任务（十八）、发生重大灾害、事故、疾病流行或者其它意外情况时，医疗机构及其卫生技术人员必须服从县级以上卫生行政部门调遣。（十九）、医疗机构不得出卖、转让《医疗机构执业许可证》。（二十）、医疗机构印章、银行帐户、牌匾以及医疗文件中使用名称应与核准登记医疗机构名称相同，使用两个以上名称应与第一名称相同。（二十一）、医疗机构应该定时检验、考评各项规章制度和各级各类人员岗位责任制执行和落实情况。（二十二）、医疗机构门诊病历保留期不少于，住院病历不少于30年。检验方法：主要经过日常监督、举报、移交、媒体曝光等线索，对违法行为依法进行调查取证。现场有时不能直接发觉违法行为，应经过检验现场和以往医疗文书，如病历、检验单、检验治疗单、医嘱单、手术统计、处方、门诊日志、收费单、各种检验汇报单等，从中挖掘出违法线索和证据。比如：经过检验B超汇报单上汇报者署名，再检验署名者资格，能够发觉该院是否聘用非卫技人员从事医疗卫生技术工作。七、医疗机构常见违法情形法律责任：《医疗机构管理条例》第24条要求，任何单位和个人未取得《医疗机构执业许可证》不得开展诊疗活动。依据《医疗机构管理条例》第44条，责令其停顿执业活动、没收违法所得(包含成本在内全部收入)、没收药品器械、并处3千元以下罚款。有以下情形之一要加重处罚（没收违法所得、没收药品器械、3千元以上1万元以下罚款）：1、因私自执业曾受到过卫生行政部门处罚；2、私自执业人员为非卫生技术人员；3、私自执业时间在三个月以上；4、给患者造成伤害；5、使用假药、劣药蒙骗患者；6、以行医为名骗取患者钱物；7、其它情形。常见情形：1、医疗机构未经许可私自开展专题技术，如：医疗美容、人类辅助生殖技术、医疗气功、临床基因扩增技术、设置人类精子库等；2、医疗机构未经许可私自开展性病及其它诊疗项目活动；3、医疗机构违反医疗机构会诊要求超出诊疗科目会诊，包含邀请方和被邀请方。调查取证关键点：一是违法所得认定和计算，二是未经核准私自开展项目标认定，如性病诊疗活动认定，是医疗美容项目还是整形外科项目标界定，从事专题技术事实认定等，三是是否对患者造成伤害。法律责任：依据《医疗机构管理条例》第27条，医疗机构必须按照核准登记诊疗科目开展诊疗活动，不然可依据《医疗机构管理条例》第