痔病的非手术疗法专家讲座.pptx

痔病非手术疗法人们对痔认识已经有4000多年历史否定静脉曲张学说依据痔组织光镜切片图有小动脉、微静脉，无静脉曲张20世纪70年代以来肛垫概念肛垫组成血管及其功效影响动静脉吻合原因：全身性：血管收缩素(去甲肾上腺素、肾上腺素、5-羟色胺)局部:血管舒缩素(组织胺、血管运动徐缓素、胰舒血管素、核苷酸、乳酸);早期：胺类增加吻合管痉挛缺血缺氧组织胺释放晚期：吻合管扩张血液瘀滞组织水肿局部坏死糜烂出血；动静脉吻合发生调整障碍（而不是静脉曲张），可能是痔发病原因之一。肛垫上皮（ATZ上皮）及其功效Treitz肌及其功效Treitz肌缠绕痔丛悬吊于内括约肌上面Treitz肌脱垂痔上方粘膜下层显微镜切片图注意：Treitz肌层呈崩解、断裂现象脱垂痔上方粘膜下层显微镜切片图注意：左侧—Treitz肌完整右侧—Treitz肌断裂、崩解肛垫下移原因肛垫是直肠肛管正常解剖一部分，存在于全部年纪、性别、种族；肛垫病理性肥大时才可称“痔”；可合并出血、脱出、疼痛、嵌顿；KeighleyMRB.etal,Heamorrhoidadisease.BrMedJ.1979;2:967-969痔定义痔分类痔分度痔临床表现痔诊断肛门镜观：正常肛垫右前、右后左侧位排列。借“丫”形沟分隔痔治疗标准包含多引水，多进食膳食纤维,保持大便通畅,防治便秘和腹泻；温水坐浴,保持会阴清洁等对各类疾病治疗都是必要；纠正不良排便习惯、便秘肛垫充血，痔发病率高;良好排便习惯、增加膳食纤维排便通畅有利于痔治疗。痔非手术疗法内服药物外用药:栓剂成分：角菜酸酯：形成胶性膜状覆盖，保护粘膜、利于粪便排出;二氧化钛：止痒、收敛;氧化锌：减轻充血、消炎。用法：便后，一次一枚，纳肛，日两次。疗程：6天。一RMP作用示意图症状性痔粘膜修复、愈合粘膜充血粘膜被保护用药前用药后2小时用药后6小时用药后12小时随机、双盲试验一蒋朱明等（）观察123例，结果表明含RMP太宁栓对痔发作有显著疗效图1治疗48h后各项疗效参数下降分值比较图2治疗7d后各项疗效参数下降分值比较临床效果：有效地缓解肛门不适、瘙痒改进便血症状排便通畅外用药：痔疮膏外用药洗剂注射疗法（肛垫固定术）注射方法：Ⅰ度内痔注药部位在粘膜下；Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期内痔最好能按一定注射步骤操作。本人在治疗中除上述操作外，多配合高位粘膜下注射，临床观察有好疗效。注射疗法（肛垫固定术）套扎疗法套扎疗法套扎疗法套扎疗法注意事项套扎疗法并发症对套扎疗法评价铜离子电化学疗法铜离子电化学疗法在肛肠领域应用建立在肛垫学说之上先进疗法铜离子电化学疗法治疗机理铜离子电化学疗法适应症治疗方法铜离子治疗针铜离子治疗内痔禁忌症治疗内痔和混合痔出血临床观察治疗优势Summary痔解剖基础是肛垫，人人有之，仅半数有症状采取保护肛垫方法治疗痔病是合理国外痔切除手术率显著下降（5—9.3%）90%以上症状性痔可用非手术疗法治愈痔病发生必要前提是肛垫支持组织变性和动静脉吻合调整障碍，它们可被已知或推测原因诱发和加重谢谢各位