气管食管异物耳的应用解剖和生理专家讲座.pptx

气管、支气管异物病理病理病理临床表现临床表现诊疗诊疗诊疗治疗预防食道异物病因临床表现诊疗并发症治疗预防耳应用解剖及生理学耳整体剖视图外耳⑴：耳廓（auricle）外耳⑵：外耳道Externalauditorymeatus中耳middleear声阻抗匹配→传导、放大声波中耳middleear鼓膜穿刺位置及依据？中耳middleear鼓膜穿刺位置及依据？中耳middleear鼓膜穿位置及依据？中耳：鼓室（Tympaniccavity)六壁中耳middleear镫骨肌外半规管凸鼓索神经锤骨malleus中耳middleear为何小儿轻易患中耳炎？面神经内耳(迷路):Innerear(labyrinth)埋藏于颞骨岩部，复杂而精细内耳(迷路):Innerear(labyrinth)内耳(迷路):Innerear(labyrinth)内耳(迷路):Innerear(labyrinth)内耳(迷路):Innerear(labyrinth)内耳(迷路):Innerear(labyrinth)内耳(迷路):Innerear(labyrinth)内耳(迷路):Innerear(labyrinth)内耳(迷路):Innerear(labyrinth)内耳(迷路):Innerear(labyrinth)埋藏于颞骨岩部，复杂而精细耳生理听觉空气传导空气传导——即气导(airconduction)：以鼓膜、听骨链传音、增压、阻抗匹配为基础；骨传导——即骨导(boneconduction)：声波经颅骨传入内耳。有以下3种方式：①移动式骨导（translatorymodeofboneconduction）；②压缩式骨导（compressionalmodeofboneconduction）；③骨鼓径路骨导：上述2种情况下，颅骨振动或变形经鼓膜、听骨链传导至内耳。是骨、气导混合传导形式。耳生理听觉鼓膜和听骨链：增强声压声能由空气→水，反射损失99.9声波-内耳淋巴→能量↓30dB增强声压功效由中耳完成咽鼓管维持中耳内外压力平衡引流防声防逆行感染传音:淋巴液基底膜感音：螺旋器（基底膜与盖膜剪切运动刺激纤毛毛细胞兴奋一机械能变电能神经冲动）基底膜蜗底：窄(0.04mm)、硬，高频蜗顶：宽(0.5mm)、软,低频编码：螺旋器精细频率分析.双向换能.耳声发射来自外毛细胞释能活动,增强基底膜反应,提升频率分辨率和听敏度.机体维持平衡三要素：①前庭系统。最主要；②视觉系统；③本体感觉系统。以上三要素相互协调，共同完成维持体位平衡功效。只要有2个功效正常，就能维持机体在日常活动中平衡；若有2个功效障碍，就会出现平衡困难。前庭感受器——①壶腹嵴：每个半规管一个，位于壶腹中，感受角加速度。②囊斑：球囊斑、椭圆囊斑，位于球囊和椭圆囊中，有特征性耳石结构（碳酸钙结晶），故又叫“耳石膜”。囊斑感受直线加速度。前庭神经节——为第一级神经元，位于内听道底。轴突至延髓和脑桥前庭神经核，由此发出复杂联络。