中医望诊医疗.ppt

中医望诊医疗概念医生利用视觉观察病人整体或局部改变来诊察病情方法。内容全身望诊(望神、面色、形体、姿态)局部望诊(望头面、五官、肢体、皮肤等)望排出物(望痰涎、呕吐物、大便、小便等)望小儿指纹(附：望鱼际络脉、爪甲)舌诊全身望诊一望神1、有神（得神）表现：神志清楚、表情自然、面色荣润、两目灵活明亮、语言清楚、反应灵敏、呼吸平稳病机：正气充分、精气充盛（正常）正气未伤、精气未衰（病轻）意义：正气未伤，病轻易治，预后很好。2、无神（失神）表现：精神萎靡、面色无华、两目晦暗呆滞、语言低微、反应迟钝、呼吸微弱，甚至神志不清、循衣摸床、撮(cuo)空理线。病机：精气大伤，脏腑衰败。意义：正气已伤，病重难治，预后较差。3、假神表现：突然精神兴奋、两目有神、语音高亢、食欲及力气大增，甚则意识清楚。病机：脏腑精气极度衰弱，阴阳即将离绝。意义：病危，回光返照，残灯复明。有神二望面色1.病色——青色（肝：风）主病主病主病主病三望形体3.肥胖:体重超出正常20%者意义：体胖能食——形气有余，精气充分。体胖食少——形盛气虚，脾虚有痰。结论：胖人多阳虚，多痰，多湿。四望姿态（2）卧式面常向里，喜静懒动，身重不能转侧——阴证、寒证、虚证面常向外，躁动不安，身轻能自转侧——阳证、热证、实证仰卧伸足，掀去衣被—实热证（阳盛）踡卧缩足，喜加衣被——虚寒证（阳虚）（3）立姿站立不稳，其态似醉——脑有病变。不耐久站，依物支撑——气血虚弱。（5）异常动作局部望诊1、头形过大、过小，伴智力不全——先天不足，肾精亏损囟填（囟门高突）——实证囟陷（囟门凹陷）——虚证解颅（囟门迟闭）——肾气亏虚2、头发二、望目——肝瞳孔缩小：多属肝胆火炽所致；亦可见于中毒。瞳孔散大：可见于肾精耗竭病人，属病危，两侧瞳孔完全散大则是临床死亡指征之一。局部望诊四、望齿与龈—肾、胃五、望咽喉—肺、胃六、望斑疹病情麻疹（传染病）望小儿指纹望小儿指纹望小儿指纹望小儿指纹望小儿指纹望舌（二）舌与脏腑经络关系舌尖——心肺舌中——脾胃舌根——肾舌边——肝胆（三）舌诊方法和注意事项（四）舌诊内容常舌（六）望舌质舌神：主要指舌荣枯。舌色(一)淡红舌意义:虚证、寒证实热证---鲜红而干表现深红寒证---淡紫、青紫而滑润热证---红紫、绛紫而干枯气滞血瘀--紫暗，瘀点中医望诊医疗舌形老舌2.胖大舌舌象：舌体宽大而厚。主病：舌淡白而胖—脾肾阳虚,水湿痰饮内蕴（yun）舌体深红而胖——心脾积热齿痕舌：表现：舌体边缘有牙齿压迫痕迹意义：脾虚,水湿内盛中医望诊医疗3.瘦薄舌舌象：舌体瘦小而薄主病：气血两虚——舌淡白瘦小阴虚火旺——舌红绛瘦小4.芒刺舌舌象：乳头增多、肥大，甚则形如芒刺。主病：热证。中医望诊医疗5.裂纹舌舌象：舌面上出现各种裂纹或裂沟，深浅不一。主病：舌红有裂纹——阴液不足舌淡有裂纹——气血不足6.舌下络脉：正常舌下络脉色淡红，润而有津。舌下络脉青紫曲张——气滞血瘀望舌苔苔色2.黄苔舌象：舌苔颜色呈黄色。主病：热证。中医望诊医疗3.灰黑苔舌象：舌苔颜色呈浅黑（灰）色或黑色。主病：里寒证——舌淡胖嫩苔灰黑里热证——舌红绛苔焦黑中医望诊医疗望舌质苔质（2）润燥：津液存亡舌象：舌苔干湿适中为润苔；舌面水分过多，伸舌欲滴者为滑苔；舌苔干燥无津者为燥苔。主病：润苔见于正常人。滑苔主阳虚、津液内停；燥苔主津液大伤（热盛、吐泻等）。（3）腐腻舌象：苔质粒大疏松，揩之可去者为腐苔；苔质细腻致密，揩之不去者为腻苔。主病：湿浊、痰饮、食积。（4）剥落苔舌象：舌苔部分或全部剥落。主病：胃气亏虚——舌淡苔剥胃阴枯竭——舌红绛苔剥