脑出血医学知识专家讲座.pptx
胜利****实阿
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一、概述二、病因及发病机制1病因病因2发病机制发病机制三、病理病理病理四、临床表现2.基底节区出血(1)壳核出血:(2)丘脑出血:(3)尾状核头出血3.脑桥出血4.中脑出血5.小脑出血小脑出血6.脑叶出血7.脑室出血脑室出血---大量脑室出血五、辅助检验CT检验MRI检验数字减影脑血管造影(DSA)脑脊液检验六、诊疗七、判别诊疗判别诊疗判别诊疗脑出血治疗1.普通处理2.控制脑水肿甘露醇:甘油:利尿剂:血浆蛋白:皮质类固醇:3.控制高血压控制高血压4.高血压性脑出血止血问题5.确保营养及维持水电平衡6.并发
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教学目标脑出血定义病因发病机制病理出血侧大脑半球肿胀,脑回宽,脑沟浅,血液可破入脑室系统或流入蛛网膜下腔。脑出血后因为血肿占位效应,及血肿周围脑组织水肿,引发颅内压升高,使脑组织受压移位。幕上半球出血,血肿向下挤压丘脑下部和脑干,使其变形、移位和继发出血,并常出现小脑天幕疝;如中线结构下移,可形成中心疝;如颅内压增高显著或小脑大量出血时可发生枕骨大孔疝。脑疝是造成患者死亡直接原因。新鲜出血呈红色,红细胞降解后形成含铁血黄素而带棕色。血块溶解,吞噬细胞去除含铁血黄素和坏死脑组织,胶质增生,小出血灶形成胶质瘢
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高血压脑出血外科救治年1月4日,沙龙因重度中风入院年1月5日,沙龙接收两次手术,消除颅内淤血年1月6日,沙龙颅内再次出血,院方进行第三次手术在我国,高血压脑出血占脑血管意外30%左右,常留有严重功效残疾颅内压(80-180mmH2O)脑重量占体重2~3%供血量占心输出量15~20%脑组织没有氧贮备脑内供能物质(葡萄糖)贮备极少无氧代谢脑细胞只能维持4-5分钟即开始死亡脑血流量:50-65ml/100g/min自动调整:脑血管随管腔内压力改变而改变其管径,使脑血流量在一定灌注压范围内保持基本稳定过程脑血流量
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高血压脑出血定义临床护理急性期护理预防并发症护理康复护理出院指导谢谢观看什么叫脑出血临床护理病室环境亲密观察病情①观察患者意识状态:注意意识好转或加重情况,昏迷病人应观察深浅程度。②观察患者生命体征:血压、脉搏、体温、呼吸。a.血压过高者可能会引发再出血,应给予降压处理;血压过低会引发脑供血不足。高血压患者应用降压药适当控制血压,注意观察血压改变,不宜降低过快,以免危及脑血液供给而加重脑缺氧程度;b.脉搏弱时提醒可能有循环衰竭现象;脉搏缓伴有呼吸深而慢说明颅内压有升高趋势;c.体温升高可有中枢性感染或感染