方剂学安神剂专家讲座.pptx

第十三章安神剂凡以安神药为主组成，含有安神定志作用，治疗神志不安疾患方剂，统称安神剂。1.重镇安神剂多由金石类药品组成,易伤脾胃,不宜久服。2.含朱砂类方剂,朱砂宜研极细冲服,且不宜多服。3.配合心里治疗第一节重镇安神朱砂安神丸《医学创造》本方证乃因心火亢盛，灼伤阴血所致。方中朱砂甘寒质重，专入心经，寒能清热，重可镇怯，既能重镇安神，又可清心火，治标之中兼能治本，是为君药。黄连苦寒，入心经，清心泻火，以除烦热为臣。君、臣相伍，重镇以安神，清心以除烦，以收泻火安神之功。佐以生地之甘苦寒，以滋阴清热；当归之辛甘温润，以补血，合生地滋补阴血以养心。使以炙甘草调药和中，以防黄连之苦寒、朱砂之质重碍胃。合而用之，标本兼治，清中有养，使心火得清，阴血得充，心神得养，则神志安定，是以“安神”名之。重镇安神，清心泻火。当归生地甘草全第二节补养安神生地黄四两（20g）本方证多由忧愁思虑太过，暗耗阴血，使心肾两亏，阴虚血少，虚火内扰所致。方中重用甘寒之生地黄，入心能养血，入肾能滋阴，故能滋阴养血，壮水以制虚火，为君药。天冬、麦冬滋阴清热，酸枣仁、柏子仁养心安神，当归补血润燥，共助生地滋阴补血，并养心安神，俱为臣药。玄参滋阴降火；茯苓、远志养心安神；人参补气以生血，并能安神益智；五味子之酸以敛心气，安心神；丹参清心活血，合补血药使补而不滞，则心血易生；朱砂镇心安神，以治其标，以上共为佐药。桔梗为舟楫，载药上行以使药力缓留于上部心经，为使药。本方配伍，滋阴补血以治本，养心安神以治标，标本兼治，心肾两顾，但以补心治本为主，共奏滋阴养血、补心安神之功。阴虚血少，神志不安证。心悸失眠，虚烦神疲，梦遗健忘，手足心热，口舌生疮，舌红少苔，脉细而数。三参五味难入眠酸枣仁汤《金匮要略》本方证皆由肝血不足，阴虚内热而致。方中重用酸枣仁为君，以其甘酸质润，入心、肝之经，养血补肝，宁心安神。茯苓宁心安神；知母苦寒质润，滋阴润燥，清热除烦，共为臣药。与君药相伍，以助安神除烦之功。佐以川芎之辛散，调肝血而疏肝气，与大量之酸枣仁相伍，辛散与酸收并用，补血与行血结合，含有养血调肝之妙。甘草和中缓急，调和诸药为使。诸药相伍，标本兼治，养中兼清，补中有行，共奏养血安神、清热除烦之效。养血安神，清热除烦甘茯川芎知母全酸枣仁汤与天王补心丹异同小麦一升（30g）一、填空题1.安神剂分为＿＿＿＿、＿＿＿＿两类。2.重镇安神剂适合用于心阳亢盛，炽热扰心或外受惊慌所致＿＿，＿＿，＿＿，＿＿及＿＿等。3.安神剂中能养肝宁心，清热除烦方剂是＿＿＿＿。4.神曲在磁朱丸中作用是＿＿＿＿，以助＿＿＿＿，并可＿＿＿＿。5.＿＿＿＿＿主治脏躁。二、单项选择题1.一病人失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，舌红、脉细数，宜选取()A.天王补心丹B.磁朱丸C.朱砂安神丸D.酸枣仁汤E.甘麦大枣汤2.朱砂安神丸功用是()A.重镇安神，清肝泻火B.重镇安神，清心泻火C.重镇安神，清肺泻火D.重镇安神，清胃泻火E.重镇安神，清肠泻火3.心悸失眠，虚烦神疲，梦遗健忘，手足心热，口舌生疮，舌红少苔，脉细而数，宜选取()A.天王补心丹B.知柏地黄丸C.朱砂安神丸D.酸枣仁汤E.归脾汤4.酸枣仁汤中用量最少药品是()A.酸枣仁B.茯苓C.知母D.甘草E.川芎5.甘麦大枣汤主治()A.梅核气B.结胸证C.心下痞D.脏躁E.失眠6.天王补心丹中君药为()A.酸枣仁、柏子仁B.生地黄C.丹参D.当归身E.天门冬7.证见失眠心悸，虚烦不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细，宜选取()A.栀子豉汤B.天王补心丹C.酸枣仁汤D.温胆汤E.朱砂安神丸8.天王补心丹中“三参”是()A.人参丹参玄参B.人参丹参沙参C.党参丹参玄参D.玄参沙参太子参E.苦参玄参党参三、多项选择题1.组成中有当归方剂是()A.朱砂安神丸B.磁朱丸C.天王补心丹D.酸枣仁汤E.甘麦大枣汤F.归脾汤G.补中益气汤2.天王补心丹主治证有()A.心悸失眠B.头痛烦躁C.口舌生疮D.虚烦神疲E.手足心热F.舌红少苔G.脉弦而数3.朱砂安神丸组成有()A.朱砂B.炙甘草C.黄连D.生地黄E.当归F.龙骨G.磁石4.甘麦大枣汤中小麦作用是()A.补心B.消导C.养肝D.和中E.除烦F.安神5.磁朱丸主治证表现有()A.视物昏花B.耳鸣耳聋C.虚烦不安D.心悸失眠E.口舌生疮F.癫痫四、简答题1.天王补心丹主治证及临床表现有哪些？2.天王补心丹君药是哪味药？为何？3.酸枣仁汤中配伍川芎意义。4.朱砂安神丸功用、主治证及临床表现有哪些？五、叙述题试述酸枣仁汤与天王补心丹在主治、临床表现、主要配伍方面异同点。六、分析题某女，43岁，常心悸失眠，虚烦不安，头晕目眩，两目干涩，口燥咽干，手足心热，时便燥，舌红，脉弦细。此为何病证？应以何法、何方、何药治之？简述方义。一、填空题1.重镇安神补养