新病历书写规范专家讲座.pptx

新病历书写要求徐医附院医务处病历书写总标准病历书写总标准病历书写总标准病历病历基本要求（1）基本要求（2）基本要求（3）基本要求(4)基本要求(5)基本要求(6)基本要求(7)基本要求(8)基本要求(9)基本要求(10)基本要求(11)基本要求（12）基本要求（13）基本要求（14）住院病历书写住院病历普通统计（1）住院病历普通统计（2）主诉现病史(1)现病史(2)既往史（1）既往史（2）既往史（3）既往史（4）既往史（5）个人史（1）个人史（1）家族史体格检验（1）体格检验（2）体格检验（3）体格检验（4）体格检验（5）体格检验（6）专科情况试验室及器械检验诊疗（1）诊疗（2）诊疗（3）诊疗（4）修正诊疗（1）修正诊疗（2）治疗（1）治疗（2）治疗（3）治疗（4）治疗（5）治疗（6）医嘱取消入院录再入院录24小时入出院（死亡）统计（1）24小时入出院统计（2）24小时入院死亡统计首次病程统计(1)首次病程统计(2)首次病程统计（3）病程统计内容(1)病程统计内容(2)病程统计内容(3)病程统计内容(4)病程统计内容(5)医患沟通病历统计完成时限(1)病历统计完成时限(2)病历统计完成时限(3)病历统计完成时限(4)病历统计完成时限(5)病历统计完成时限(6)病历统计完成时限(7)首页填写(1)首页填写(2)首页填写(3)手术审批权限（1）手术审批权限（2）手术审批权限（3）手术审批权限（4）手术前小结病历质量评定标准病历质量缺点分级(1)病历质量缺点分级(2)十八条重度缺点(1)十八条重度缺点(2)十八条重度缺点(3)十八条重度缺点(4)十八条重度缺点(5)十八条重度缺点(6)十八条重度缺点(7)十八条重度缺点(7)十八条重度缺点(8)十八条重度缺点(9)十八条重度缺点(10)十八条重度缺点(11)十八条重度缺点(12)病历质量其它缺点(1)病历质量其它缺点(2)病历质量其它缺点(3)病历质量其它缺点(4)病历质量其它缺点(5)病历质量其它缺点(6)病历质量其它缺点(7)病历质量其它缺点(8)14项关键制度(1)14项关键制度(2)14项关键制度(3)14项关键制度(4)14项关键制度(5)14项关键制度(6)14项关键制度(7)14项关键制度(8)14项关键制度(9)14项关键制度(10)14项关键制度(11)尸体解剖签字问题！