精神疾病患者危机状态的防范与护理课件.pptx

精神疾病患者危机状态防范与护理中秋节高兴危机状态概念危机状态评定接触交谈技巧（P31）接触交谈过程中技巧(1)接触交谈过程中技巧(2)暴力行为暴力行为评定暴力行为发生危险原因评定暴力行为征兆评定护理诊疗暴力行为护理目标暴力危险护理办法预防暴力危险办法暴力行为发生时办法保护带使用（1）保护带使用（2）保护约束制度(1)保护约束制度(2)行为重建基本步骤暴力行为护理评价自杀行为防范与护理自杀护理评定自杀原因评定自杀危险性评定警觉近期内可能出现自杀行为（1）（6）流露对人生消极情绪，甚至表露过自杀意愿。或过分关注、搜集与自杀相关信息、工具等。（7）完全不愿提起自杀话题。（8）病情突然“好转”或突然拒绝治疗。（9）日常生活方式突然改变。自杀发生可能强度评定影响自杀行为内外部资源评定自杀评定表自杀行为病人护理目标自杀危险病人护理（1）自杀危险病人护理（2）病室安全管理制度(1)病室安全管理制度(2)病室安全管理制度(3)病室安全管理制度(4)自缢抢救（1）自缢抢救（2）急性中毒抗精神病药中毒抢救原则三环类抗抑郁药中毒抢救标准锂盐中毒治疗标准自杀危险病人护理效果评价出走行为防范与护理出走行为护理评定出走原因评定病人出走危险性评定出走危险病人护理目标出走危险病人护理办法（1）出走危险病人护理办法（2）对出走危险病人护理效果评价噎食防范与护理噎食护理评定噎食临床表现噎食护理诊疗噎食预防噎食抢救处理Ｈeimlich法操作步骤噎食自救意识障碍时救治环甲膜穿刺法急救示图噎食护理评价木僵状态护理木僵状态护理评定木僵状态经典表现空中枕头----运动完全抑制。肌张力增高，在肢体被动运动时阻力增加，被动运动停顿时，躯体仍固定于当初位置。蜡样屈曲---四肢可任意摆布于某种位置，如同泥塑蜡铸一样。护理诊疗护理目标木僵状态护理办法总而言之有问题吗？应对方式概念心理应对形式升华(sublimation)改变不被社会所允许和接纳动机和行为，导向比较高尚目标，使之符合社会规范和时代要求，含有建设性作用，有利于社会和个人发展，被社会所接纳，谓之升华。如追求异性爱情但限于种种原因而不能实现，用写诗作赋或书画音乐来抒发其不能倾泻之情感是属升华。“化悲痛为力量”也是升华。赔偿(compensation)个人所追求目标、理想受挫，或因自己生理缺点、行为过失而遭失败时，选择其它能取得成功活动来代替，借以填补因失败而丧失自尊与自信，称为赔偿作用。如高度近视不能参加运动竞技，就在学问上下功夫；身躯残缺，发奋钻技术；鼓劲(encouragement)即增强努力。发觉目标难以到达时，鼓起勇气、增强干劲，经过努力实现动机而获满足。不但可增强自信，而且能够取得成功经验，“跳一跳摘果子吃”，能够产生良好心理效应，促进心理健康。认同(identification)是指个人在现实生活中无法取得成功和满足时，将自己比拟为其它成功人物(包含虚构人物)，借以分享成功者愉快，也能在一定程度上缓解个人痛苦和焦虑。合理化(rationalization)亦称文饰作用，当个人动机或行为不被社会所接收，或因为从事某项工作失败时，为减轻因动机冲突或失败挫折所产生担心和焦虑，并为维护个人自尊，总要对自己所作所为给以开脱“合理”辨解，自圆其说。如“酸葡萄”心理是认为自己得不到或是没有东西就是不好，是不值得关注和争取，以冲淡内心欲愿和不安。“甜柠檬”心理则百般强调凡是自己全部东西都是好。推诿即把自己过失或失败归因于本身以外原因，以推卸责任而减轻内疚。如上班迟到，赖交通堵塞；考试失利，怪老师不公平；自己不努力学习，埋怨条件不好；生产上不去，领导怪群众，群众怨领导等等，均属推诿。幽默(humour)幽默可化解挫折困境，尴尬场面，并赋予生活以情趣和活力。幽默是与乐观相联络，幽默一笑解千愁。幽默是一个以奇特、含蓄、双关、讽喻、诙谐、巧合等形式良性刺激。当被认识后可造成欢快感。它超越滑稽、逗眼，寓意微妙深邃，给人以启迪和韵味。歌德一次路遇地痞，地痞不给让路并说：“我不给傻子让路”，歌德退让在道旁说：“我恰好相反。”此即幽默一例。反向(reaction)普通说来个人行为方向与其动机方向是一致，但有时其外在地为与内在动机在方向上恰好反向，口是心非和“形左实右”。过分炫耀自己优点，可能是因为严重自卑所致；过分奉迎献媚者，可能是怀有敌意或某种企图；过分溺爱儿女继母，可能是包藏祸心。在尤其喜爱异性面前，反不如对待普通异性朋友那样自然友好，甚至显出做作中有意回避，病人十分关注自己病情，但在他人面前反而故和无所谓姿态，均属反向。幻想(phantasy)碰到无力处理问题，把自己置于一个脱离现实想象境界，企图以非现实虚构方式来应对挫折或取得满足。白日梦是幻想，个人可借之暂时离开挫折处境在虚幻中追求满足。白日梦偶然为之，可缓冲担心状态而有所助益，但若