方剂学泻下药医学知识专题宣讲专家讲座.pptx

第三章泻下药概说【主治】1.胃肠积滞——大便秘结；便秘是排便次数显著降低，每2～3天或更长时间一次，无规律，粪质干硬，常伴有排便困难感病理现象。2.体内积水水肿停饮。【配伍】1.里实兼表邪者，当先解表后攻里，必要时可与解表药同用，表里双解，以免表邪内陷；2.里实而正虚者，应与补益药同用，攻补兼施，使攻邪而不伤正。【使用注意】1.中病即止，切勿过剂，以免损伤胃气。2.年老体虚、脾胃虚弱者当慎用；妇女胎前产后及月经期应该忌用。3.应用作用较强泻下药时，当应用作用峻猛而有毒性泻下药时，一定要严格炮制法度，控制用量，防止中毒现象发生，确保用药安全。§1攻下药依据“六腑以通为用”、“不通则痛”、“通则不痛”理论，以攻下药为主，配伍清热解毒药、活血化瘀药等，用于治疗胆石症、胆道蛔虫症、胆囊炎、急性胰腺炎、肠梗阻等急腹症，取得了很好效果。大黄大黄图片功效主治功效主治利用◎配伍：配芒硝、枳实，泻下力强，如大、小承气汤；配甘草，泻下力缓，如调胃承气汤。◎煎服法：泡服后下同煎强弱③使用注意：◎妇女怀孕、月经期、哺乳期应忌用（因其色素可从乳汁中排泄，引发不明原因腹泻）。◎服药期间，可出现腹痛、尿赤，停药后诸证自然消失。附：大黄处方用名芒硝功效主治利用③朴硝：杂质较多，泻下力强，多作外用；芒硝：质地较纯，泻下力缓，多作内服；玄明粉：质地最纯，既可内服，也可外用，普通多作眼科、口腔科外用。④药理作用：芒硝所含主要成份硫酸钠，其硫酸根离子不易被肠壁吸收，存留肠内形成高渗溶液，阻止肠内水分吸收，使肠内容积增大，引发机械刺激，促进肠蠕动而致泻。番泻叶利用芦荟利用§2润下药火麻仁郁李仁判别用药§3峻下逐水药甘遂京大戟芫花判别用药利用附药红芽大戟牵牛子利用巴豆功效主治功效主治利用③入丸散服，每次0.1－0.3g。大多数制成巴豆霜用（巴豆作用主要在巴豆油。口服半滴至1滴巴豆油，短时期内可有屡次大量水泻，伴有猛烈腹痛和里急后重；口服20滴可致死），以减低毒性。④孕妇及体弱者忌用。⑤不宜与牵牛子同用。