脑电图医学知识讲座专家讲座.pptx

脑电图概述电极放置及导联●国际脑电图学会提议使用标准电极放置法“10—20”矢状线：鼻根至枕外粗隆100%，6等分，前后2等分占10%，其它等分占20%。颞侧线：从FP至O连接线。冠状线；从左外耳孔到右外耳孔连接线。●最少10个电极●脑波本质是头皮上两个电极之间电位差。●假如一个电极为零电位，则两个电极之间电位差就等于这个电极绝对值。●零电位电极（参考电极；无关电极）：耳垂，乳突最为常见。●调整：脑波基本频率出现规律性与稳定性。★同一部位前后频率﹤1次/秒，不一样部位﹤2次/秒，●调幅：波幅改变规律性。调幅好a波为梭形，调幅不好示脑电活动规律性不良。正常成人睡眠时电图（7—8h,5次/晚）●非快速眼动期（45—90分钟）：入睡期（a波波幅降低）浅睡期（顶尖波）中睡期（纺锤波12-14hz）深睡期（大慢波）●快速眼动期（10—30分钟）：低波幅快波、θ波、间歇性低波幅a波。深睡，做梦，全身肌肉松弛，心率和呼吸加紧。小儿清醒期正常脑电图1.新生儿—3个月前：不规则，不对称，不一样时低波幅δ波为主。2.3个月时：出现较规则3—4HZ慢波。3.6个月时：5—6HZθ波占优势（第一个里程碑）4.6个月—3岁：θ波为主，6个月开始基本波对光有显著抑制反应。5.4—7岁：枕区a波为主，可有少许θ波（第一个里程碑）。6.8—9岁：枕区a节律优势建立，枕区除单个3—4HZ慢波散在出现外，呈段θ波活动消失。12—13岁：靠近成人水平，除前头部有稍多θ波。8.觉醒时脑波基本频率与同年纪组正常儿童平均值相比，其频率差不慢于2次/秒。异常脑电图基本波异常：分布、对称性、稳定性、反应性、频率、波幅异常。2.出现病理波：（1）棘波：周期20—80MS，大脑神经细胞过分兴奋表现（2）尖波：周期80—200MS（3）棘—慢综合波：3HZ失神发作，多棘—慢综合波肌阵挛癫痫。3.诱发异常脑电图诱发试验：给受检者以某种刺激，使脑部原有潜在异常电活动暴露出来或已经有异常脑电活动得到增强。1)对光反应：目标：癫痫病人诱发，了解a波对光反应。方法：睁眼5秒—闭眼5—10秒，重复2—3次，正常反应：（1）反应速度0.09—0.7秒潜伏期（2）反应程度：a节律完全抑制代之以ß节律。异常反应：1.潜伏期延长睁眼﹥1秒2.后作用延长闭眼﹥1秒3.抑制不全或完全不抑制：有视力障碍和枕叶病变可异常，鉴别诈盲。4.活化作用5.原有病理波改变：睁眼后原有病理波不受抑制，说明在该电极附近有病灶存在；若睁眼后原有病理波受抑制说明病灶在该电极远处。6.出现病理波2.过分换气方法：频率20—25次/分，连续3分钟正常反应：成人90%无改变，10%成人和80%儿童出现慢波演变（多在过分换气1分钟后脑波波幅逐步增高，频率变慢a变θ或δ节律，深呼吸停顿10秒左右恢复正常）异常反应：1.早期突破：30秒内出现强烈慢波演变。2.延缓反应；HV停顿30秒后仍有慢波演变。3.出现异常脑波，4.阵发性节律性异常。5.不对称性反应：成人反应显著一侧为异常，儿童相反。6.出现临床发作。●脑电图伪差：系指来自脑外电位活动在脑电图中反应。1.眼动伪差2.头颈部肌肉运动3.体动4.心电5.脉搏波6.呼吸7.出汗8.静电（毛料或人造纤维磨擦，人体运动）。9.电极、导线接触不良。★所以即使痫样放电为癫痫客观依据，但有痫样放电并不等于癫痫，需结合临床表现对EEG作出综合分析，才能得出正确结论。★痫性放电：临床发作＋痫样放电＝癫痫