肾脏移植病人的护理专家讲座.pptx

临床移植简史1954年，美国医生瑟夫·梅里为一对孪生弟兄实施了肾移植手术肾移植因为右侧髂窝血管较浅，手术时轻易与新肾脏血管接驳。因而常将肾脏植入病人右下腹髂窝内。普通多项选择择髂内动脉进行吻合，假如右髂内动脉管腔内出现动脉硬化、管腔狭小，术后恐血流量不足，亦能够与病人髂外动脉作吻合肾移植肾移植禁忌症护理评定护理评定1.术前评定(3）心理和社会支持情况1）心理状态：分为三类－迫切型－迟疑型－恐惧型2）认知程度3）社会支持系统2.术后评定（1）术中情况：血管吻合、出血、补液、输血及尿量情况，病肾是否切除，肾植入部位等（2）生命体征：是否平稳（3）移植肾功效：尿量、尿素氮、肌酐值改变及移植肾区局部情况。（4）心理和认知情况：移植后病人对移植肾认同程度；病人及家眷对肾移植后治疗、康复、保健知识了解和掌握情况。护理诊疗护理目标1.病人情绪稳定，焦虑减轻或缓解。2.病人疼痛感减轻或消失3.病人水、电解质紊乱及酸碱维持平衡衡。4、5末发生并发症，或并发症得到及时发觉和处理。6病人能正确认识肾移植手术及排斥反应护理办法怎样维持体液和内环境平衡？保持出入量平衡监测尿量：尿量是反应移植肾功效情况及体液平衡主要指标，多数病人术后24小时内，少数72小时出现多尿，尿量达1000ml／h，称多尿期。多尿原因：①术前水钠潴留，血尿素值增高②术中甘露醇和利尿药品应用③供肾低温保留损害影响肾小管重吸收保持出入量平衡保持出入量平衡补液标准：输液量——量出为入输液速度—依据每小时尿量调整电解质——参考《肾移植术后利尿期补液次序表》补液量计算：每小时输液量=每小时排尿量+引流量+30ml当尿量为小于500ml／h时输液量为出量全量，当尿量为500～1000ml／h时，输液量为出量80%；当尿量为超出1000ml／h时，输液量为出量70%。肾移植多尿期补液次序表电解质补充：每小时尿量低于30ml，补液是等渗葡萄糖和等渗氯化钠各半：尿量每小时300或300ml以上时，盐溶液和葡萄糖溶液为2：1。总结24小时出入量，正负不超出1500——ml。2）监测引流量：肾移植术后伤口内常留置引流管，观察统计引流量、颜色、性质，观察伤口有没有出血、淋巴瘘和（或）尿外渗等，并统计其量，为补液提供依据。3）合理静脉输液：①静脉选择：标准上不在手术侧下肢及有动静脉造瘘肢体选择穿刺点进行输液。②保持静脉通畅：多尿期确保两组静脉通道，方便快速补液。4）指导饮食：术后第2天，待病人胃肠功效恢复后，可给予少许饮食，以后逐步加量，并严格统计饮食和进水量，以维持出、入量平衡。4.并发症预防和护理4.并发症预防和护理4.并发症预防和护理4.并发症预防和护理急性排斥药品治疗（1）急性排斥药品治疗（2）急性排斥反应护理办法护理评价健康教育健康教育健康教育健康教育健康教育关于青年人婚恋问题生育问题谢谢！