急性脑梗死动脉取栓治疗.pptx

重症医学一科张世清.5病史入院颅脑CT检验诊疗经过溶栓后颅脑磁共振检验诊疗经过颅内闭塞血管取栓前后对比拉出血栓术后第二天CT诊疗经过什么是脑卒中黄金时间窗：3--4.5小时白金时间窗：0--3小时脑卒中抢救——院前抢救与院中绿色通道无缝对接让患者在3小时内抵达医院——溶栓治疗——血管再通“时间就是大脑”———规范化处理流程和治疗方案才能更加好挽救患者生命和更少留下后遗症。<4.5H卒中80%为缺血性卒中溶栓治疗是当前认为最为简便有效治疗方法，但溶栓率和成功率低。缺血性卒中急性期rt-PA静脉溶栓仍是血运重建标准治疗，但这种治疗存在两大致命短板：治疗时间窗短及血运重建率低，限制其治疗缺血性卒中疗效及广泛应用。而近10年来发展新型机械取栓成为急性缺血性卒中治疗亮点，有比静脉或动脉溶栓更高血运重建率。处理方法：动脉内取栓最经典机械取栓装置是Merci装置，一个基于螺旋旋转取栓装置，其治疗有效性及安全性已被证实，尽管血运重建率在50%左右，但已显著高于静脉溶栓，年8月美国FDA同意其作为血运重建首个机械取栓装置。其后又开发了利用负压血栓抽吸装置（Penumbra），上市后研究使美国FDA在年12月同意其作为血运重建另一机械取栓装置。第一、二代机械取栓装置并未能很好满足人们对更高血运重建率追求，于是又有了第三代基于支架原理机械取栓装置。近年来，支架取栓装置被不停研发并用于临床，SolitaireFR、Trevo、TrevoPro4、ReVive、Capture、Aperio、3DSeparator及pREset等被先后研发并问世。取栓方法基于支架取栓原理血运重建治疗极大改进了血运重建率及降低并发症，临床研究证实其取栓优越性及安全性，成为急性大动脉闭塞取栓安全有效装置，在急性缺血性卒中临床治疗中发挥主动作用，机械取栓装置诞生，让人们看到了急性缺血性卒中治疗新曙光。急性脑梗死动脉取栓治疗急性脑梗死动脉取栓治疗以solitaire支架置于血栓远端完全释放，同时回撤支架和微导管，重复取栓,普通最多三次。假如考虑重复取栓造成栓子移位或者局部血管内膜损伤，可于导引导管或微导管内注射替罗非班。急性脑梗死动脉取栓治疗Solitaire支架所取血栓急性脑梗死动脉取栓治疗急性脑梗死动脉取栓治疗总结再思考谢谢！