氧气吸入疗法和并发症的处置专家讲座.pptx

호민관클럽의취지一、吸氧适应症依据缺氧临床表现及血气分析检验，来判断缺氧程度。缺氧程度血气分析程度呼吸困难发绀神志氧分压二氧化碳分压轻度不显著轻度清楚6.6~9.3>6.6中度显著显著正常或烦躁不安4.6~6.6>9.3重度严重,三凹征显著显著昏迷或半昏迷4.6以下>12.0三凹征三凹征发绀氧气吸入疗法和并发症的处置吸氧装置氧气筒氧气表装表法装表法三、吸氧法氧气吸入疗法和并发症的处置（二）鼻塞法氧气吸入疗法和并发症的处置월례토론회氧气吸入疗法和并发症的处置월례토론회氧气吸入疗法和并发症的处置氧气吸入疗法和并发症的处置（六）氧气枕法（七）氧气管道化装置（中心供氧装置）中心供氧装置（八）高压氧舱氧气吸入疗法和并发症的处置氧气吸入疗法和并发症的处置氧气吸入疗法和并发症的处置注意事项3.用氧过程中，应亲密观察病人缺氧症状有没有改进，定时测量脉搏、血压，观察其精神状态、皮肤颜色及温度、呼吸方式等；还可测定动脉血气分析判断疗效，方便选择适当用氧浓度。4.氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降0.5MPa时，即不可在用，以防灰尘进入，再次充气时发生爆炸。5.连续鼻导管给氧病人，鼻导管应每日更换2次以上，鼻塞给氧应每日更换，面罩给氧应4~8小时更换一次。6.对已用空和未用氧气筒，应分别挂“空”或“满”标志，方便及时调换氧气筒，以免急用时因错搬氧气筒而影响抢救速度。氧气吸入浓度氧流量与氧浓度换算氧气吸入疗法类型氧气吸入疗法操作并发症及处理临床表现：预防及处理：二、气道黏膜干燥临床表现：预防与处理：发生原因：1.慢性缺氧病人高浓度给氧。2.吸氧过程中，病人或家眷私自加大氧气流量。临床表现：神志含糊，嗜睡，脸色潮红，呼吸浅、慢、弱，皮肤湿润，情绪不稳，行为异常。预防及处理：1.对缺氧并二氧化碳潴留者，应低流量、低浓度连续给氧为宜。2.对慢性呼衰病人采取限制性给氧氧浓度24%-33%，氧流量控制在1-3l/min。3.加强对病情观察将慢性呼衰病人用氧情况列为床旁交班内容。说明低流量吸氧特点和主要性，防止病人和家眷私自调大吸氧流量。4.血气分析动态监测下调整用氧浓度。5.氧流量调整、加强呼吸道管理促进二氧化碳排出。经过上述处理无效者应建立人工气道进行人工通气发生原因：1.鼻导管插入过深易误入食道。2.全麻术后气体排出不畅进入消化道。临床表现：缺氧症状加重。病人烦躁、腹胀显著，腹壁张力大。呼吸急促表浅，胸式呼吸减弱口唇青紫，脉搏细速。预防及处理：1.正确掌握鼻导管使用方法，插管不宜过深必须准确测量长度。2.用鼻塞吸氧法、鼻前庭或面罩吸氧法能有效地防止并发症发生。3.如发生急性腹胀，及时进行胃肠减压肛管排气。发生原因：1.吸氧装置污染吸氧管道、氧气湿化瓶、湿化瓶内湿化液等轻易发生细菌生长。2.插管动作粗暴造成鼻腔黏膜破损鼻腔黏膜破损易发生感染。临床表现:病人出现局部或全身感染症状。畏寒、发烧、咳嗽、咳痰、败血症。预防及处理:1.每日更换吸氧管、氧气湿化瓶及湿化瓶内湿化液，湿化瓶每日消毒。2.湿化瓶内液体为灭菌处理冷开水、蒸馏水。3.每日口腔护理二次。4.插管动作易轻柔，以保护鼻腔黏膜完整性，防止发生破损。5.如有感染者，去除引发感染原因，应用抗生素抗感染治疗。发生原因：1.鼻导管过粗或质地差，插鼻导管动作过猛或重复操作。2.部分患者鼻中隔畸形，而操作者按常规方法插管，使鼻黏膜损伤，引发鼻衄。3.长时间吸氧者，鼻导管与鼻咽部分泌物粘连、干涸，在更换鼻导管时，鼻咽部黏膜被外力撕裂造成出血。4.长时间较高浓度吸氧，且湿化不足，造成鼻黏膜过分干燥、破裂临床表现：黏膜干燥、出血，血液自鼻腔流出。预防及处理：1.正确掌握插管技术，插管时动作轻柔。2.鼻中隔畸形切勿强行插管，必要时改用鼻塞法吸氧或面罩法吸氧。3.吸氧管选择质地柔软、粗细适当吸氧管。4.长时间吸氧者注意保持室内湿度。5.拔除鼻导管前，发觉有结痂物应松脱后再拔管。6.发生鼻衄，及时汇报医生处理。7.对鼻衄出血量多及时处理。发生原因：在没有调整氧流量情况下，直接与鼻导管连接进行吸氧，造成大量高压、高流量氧气在短时间内冲入肺组织所致。临床表现：呛咳、咳嗽、严重者产生气胸。预防及处理：1.在调整氧流量后，供氧管方可与鼻导管连接给病人使用。2.原面罩吸氧病人在改用鼻导管吸氧时，要及时将氧流量减低。发生原因：1.并发急性肺水肿时，使用20%-30%酒精进行氧气湿化，对酒精过敏。2.吸氧管材料或胶布过敏。临床表现：1.呼吸困难加重病人球结膜充血，皮肤瘙痒，鼻腔肿胀、疼痛。2.贴胶布皮肤发红、水泡、皮肤溃烂。处理与预防：1.详细问询病人过敏史包含药品、用物。2.酒精过敏者，湿化液禁用酒精。3.发生过敏反应，及时去除过敏源，给予抗过敏及对症治疗。发生原因：1.吸氧装置连接不紧密。室内使用明火如进行艾灸、拔火罐等操作。2.衣物摩