急诊护理质量安全_转运安全（PPT43页).ppt

急症病人转运主要包括院前急救医院急诊重症监护病房三个部分。院前急救“院前急救”阶段就是指从第一救援者到达现场并采取一些必要措施开始直至救护车到达现场进行急救处置然后将病员送达医院急诊室之间的这个阶段。一、院前急救的目的和措施二、院前急救的特点三、院前急救的任务四、院前急救工作模式院前急救组织质量管理内容其共性的环节包括：通讯、运输、急救技术、急救器材装备、急救网络、调度管理等。其中通讯、运输和急救技术被认为是院前急救的三大要素。（一）院前急救三大要素（二）急救用品院前急救护理一、院前急救原则卫生部2006年2月发布《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》规定：到达现场的医疗卫生救援应急队伍要迅速将伤员转送出危险区本着“先救命后治伤先救重后救伤”的原则开展工作。按照国际统一的标准对伤病员进行检伤分类分布用蓝、黄、红、黑四种颜色对轻、重、危重、死亡人员作出标志。二、现场伤员分类要求：边抢救边分类：分类工作是在特殊而紧急的情况下进行的不能耽误抢救。指定专人承担：分类工作很重要应由经过训练、经验丰富、有组织能力的人员承担。分类依次进行：分类应依“先危后重再一般（小伤势）”的原则进行。分类应快速、准确、无误。现场分类方法：急危重伤病员情况多种多样难以制定统一的评估程序但评估的共同目的是要迅速找出主要矛盾也就是能短时间内可危及伤病员生命的问题。为了便于记忆建议使用ABCDE的程序当然这些评估几乎是同时进行的。(1)A（Airway）气道：检查伤病员的气道是否通畅如有无舌根后坠堵塞喉头、口腔内异物及血液分泌物等。此时应首先托起下颌使舌根上抬、取出异物、清除分泌物及积血。(2)B（Breathing）呼吸：看——有无胸廓起伏动作听——伤病员鼻部有无呼出气流感觉——用脸颊感觉有无呼出气流(3)C（Circulation）循环：有无颈动脉搏动。(4)D（Decision）决定：根据对呼吸、循环所做出的初步检查迅速对伤病员的基本情况做出评估并决定要进行哪些紧急抢救措施。(5)E（Examination）检查：神经系统：意识、瞳孔。如病情需要和许可再做进一步检查。从头躯体小腿和足。对急危重伤伤病员的检查务求简单扼要、突出重点。（一）急救护理2.建立有效的静脉通路选用静脉留置针即保证液体快速通畅又可以防止伤病员在躁动、改变体位和转运中针头滑脱。对抢救创伤出血、休克等危重伤员十分有利。3.防差错事故伤口处理四、搬运徒手搬运法有下列三种：1)单人搬运扶持法：抱持法：背负法：2）双人搬运法椅托式拉车式平抱或平抬法3）三人或多人搬运法担架搬运：担架是院前急救搬运伤病员中最常用的工具.适当固定。行走时伤病员的头朝后脚朝前以便于搬运途中后面抬担架的人可随时观察伤病员的呼吸、面色和神志。抬担架的人步调必须一致、平稳。搬运中尽可能使担架保持水平记录与交接院内转运急诊危重病人急诊危重患者转运的禁忌症转运的危险因素病情因素人员因素物品、药品、设备因素沟通因素系统因素危重病人的安全转运决定--需要转运吗？计划实施转出流程