卫生局关于农村医疗卫生事业发展现状的调研报告 (5).docx

卫生局关于农村医疗卫生事业发展现状的调研报告一、医疗卫生事业发展情况目前全县有各类医疗机构103个其中县属医疗机构2个（县医院和中医院）卫生机构5个（疾控中心、卫生监督所、妇保所、爱卫办、农卫办）民营专科医院1家乡镇中心卫生院3所乡级卫生院和分院15所个体医疗机构22家厂矿学校医务室4个村卫生室51个。在职卫生技术从业人员513人其中：执业医师184人执业助理医师95人注册护士163人检验、药剂55人。公共卫生信息报告点176个（每个行政村、社区各设一个点）共配备了14名乡镇公共卫生管理员和176名村级卫生信息联络员。二、农村医疗卫生事业发展中存在的问题随着经济社会的发展我县卫生工作也有了很大的进步但就发展方面来看仍存在着不少问题主要有：一是卫生发展资金不足。2008年末全县医疗卫生单位固定资产5125万元其中县城占92.64%农村只占7.36%。乡镇卫生院医疗设备短缺大部分卫生院都还停留在五六十年代的“老三件”水平医疗用房破旧医疗卫生服务功能不全社区卫生服务工作开展不平衡难以有效正常开展农民健康体检工作和满足农村人群的一般医疗需求。二是乡镇卫生院技术力量薄弱。随着新农合工作的实施乡镇卫生院业务量有了较大幅度提高呈现出医疗技术力量明显不足。据统计乡（镇）卫生院有中专以上学历的不到30%70%以上无专业学历。没有一所乡（镇）卫生院能开展阑尾炎手术有的甚至不能开展最简单的清创缝合手术。中高级卫生技术人员缺乏高层次、高素质人员明显不足医疗质量难以保证很难吸引更多的病人就诊因而绝大部分卫生院存在以药养医问题。自乡镇卫生院体制改革后老专业技术人员提前离开岗位如今临床医生严重缺乏再加上由于资金短缺卫生院无力安排医务人员参加进修或接受再教育使医务人员失去知识更新的机会造成知识老化问题十分突出。三是缺乏特色专科竞争能力不足。由于卫生院设备陈旧技术力量业务水平一般化缺乏特色专科为群众提供服务的项目手段不能明显优于乡村医生和个体开业医生且乡村医生凭借其身居村民之中的“地利”条件和灵活、方便、人员少、消耗低、积极性高等特点使卫生院竞争能力不足形成“小病找村医大病送医院”的格局。四是卫生院存在管理水平不高问题。据调查全县大部分卫生院院长都是从临床医务人员中选拔出来的未接受管理知识培训不熟悉管理工作经营理念和办法缺乏难以调动职工积极性。管理机制滞后很难适应新形势的需要医疗服务运行过程中也存在很大的安全隐患。五是“重医轻防”问题。长期以来乡镇卫生院的“重医轻防”现象非常严重。目前乡镇卫生院防保人员不仅数量过少而且质量低下使得乡镇卫生院防保工作的效果大打折扣。提供公共卫生服务本应是乡镇卫生院工作的重心但是由于现行体制的原因使得原本在功能上相互协作、相互配合的县、乡、村三级卫生机构逐渐转为全面竞争的关系。在这种情况下由于公共卫生服务无法带来明显收益故被逐渐弱化导致乡镇卫生“重医轻防”现象愈演愈烈。作为“夹心层”的乡镇卫生院在医疗领域其便利性和服务价格不及村卫生室（所）在服务质量上又难以与XX县区医院匹敌在竞争中逐渐落入下风。近年来随着政府对农村卫生工作重视程度的不断提高一些惠及乡镇卫生院的政策相继出台改善了乡镇卫生院的硬件设施“新农合”在报销方面向乡镇卫生院倾斜另外“十二项公共卫生工作”的开展也为其带来了发展的契机。然而这些政策仅仅只是“救活”乡镇卫生院使他们能维持正常运转没有在乡镇卫生院回归其本来定位上做出实质性贡献大多数乡镇卫生院仍然行进在“重医轻防”的老路上。三、医疗卫生事业今后发展的思路如何适应新形势的发展和新体制变化加强乡镇卫生院建设和村级医疗机构管理我们的建议和设想是：一是充分认识发展壮大卫生院力量的意义和作用明确功能定位。建立和完善县、乡、村农村三级卫生服务网络是政府的重要责任。在这三级卫生服务网络中乡镇卫生院是“枢纽”。它以公共卫生为主综合提供预防、保健和基本医疗服务并承担辖区内公共卫生管理职能。多年以来由于人们对乡镇卫生院功能定位认识偏差甚至把它当作生产性企业来运营以致造成对卫生院投入少、工作条件差、卫技人员流失多的难以生存的局面。我们认为要加快乡镇卫生院建设改变目前的状况首先要进一步明确乡镇卫生院的功能定位转变观念加大投入切实把乡镇卫生院工作作为政府的一项重要基础性工作来抓充分发挥其在农村三级医疗卫生网络中的枢纽作用实现“常见病不出乡镇”的目标。二是制定相应倾斜政策支持卫生院发展。（1）政府和财政部门要在财力上增加对农村卫生事业的投入应随着国