麻醉科质控制度.docx

麻醉科质控制度1、建立健全麻醉质量标准化、规范化管理坚持以病人为中心以医疗质量为生命的质控制度。2、强化质量意识定期开展基础质量、环节质量和终末质量的分析、评价或结合典型病例、差错事故等进行质量意识教育；提高思想政治素质。3、对进修医师、轮转医师和新上岗医师必须进行岗前教育和培训重点是医德规范和规章制度并在实际工作中认真执行。4、按照麻醉质控要求每月进行麻醉质控统计、分析每季度进行一次全面的麻醉质量检查、评估并通报全科室。5、对麻醉质量存在的突出问题要抓紧时间调查、处理和纠正并提出整改意见除在科室及时贯彻执行外并向医务处报告。真正做到问题已经查清楚当事人已接受教训整改措施已全面落实思想认识已得到提高。6、提高麻醉前小结和麻醉记录单的书写质量保证麻醉记录单的准确性、及时性、完整性、整洁性和一致性。7、科室成立质控小组在科主任的领导下按照质控标准完成质量监控任务并将麻醉质量管理作为奖金分配的重要指标。第二篇：麻醉科质控制度麻醉科质控制度麻醉科每日质控制度具体内容：1、每天安排质控员班2、质控员不具体实施麻醉3、质控员负责检查各级各类人员是否按照规章制度工作流程实施各项工作4、质控员认真检查各级各类人员的各项工作做好质控记录及质控交接班工作次日晨会通报前一天质控检查情况5、科主任每月必须组织人员检查各级各类的工作质量进行质量管理小组活动发现问题当日质控员负有连带责任一同考核6、质控员对某人某项工作不按照规范执行的可直接提出处罚意见经科主任签字后实施7、质控班必检项目：①检查交接班工作、麻醉前小结及麻醉同意书完成情况②检查麻醉实施前设备、药品准备情况及报警值的设定是否符合标准③检查麻醉、手术前的核查工作是否做好④检查麻醉中用药的合理性⑤检查麻醉记录单、处方、设备登记本填写情况⑥检查术后自控镇痛配方合理性及镇痛质量⑦检查次日手术前访视情况是否在排班表上签字。第三篇：麻醉科质控目标麻醉科质控目标麻醉医疗质量基本指标1、各种神经阻滞成功率≥90%；2、硬膜外阻滞成功率≥95%；3、与麻醉相关的Ⅰ、Ⅱ级医疗事故发身率≤0.08%；4、非危重病人麻醉死亡率≤0.02%；5、术前访视、术后随访率100%；6、腰麻后头痛发生率98%；9、麻醉技术操作（实施麻醉操作和术中监护）合格率100%；10、硬膜穿破发生率80%；14、医院感染率≤8%；15、成分输血率≥70%；16、年医疗事故发生率0；17、甲级病案率≥90%（无丙级病案）。麻醉科质控措施为了更好的加强医疗质量管理不断提高医疗质量从而达到规范化、科学化、标准化管理结合我科实际情况制定以下质量管理方案。（一）质量管理小组：组长：科主任组员：上岗主治医师、护士长、医师、护士（二）管理目标：1、基础质量：（1）全科医务人员认真贯彻执行《中华人民共和国执业医师法》及相关的法律法规。（2）加强“三基”培训培养“三严”努力做到严格要求、严密组织、严谨态度的作风。做到“三基”考核合格率100%。（3）重视对中青年医师的培训。通过对病历检查、查房、病例讨论及参加学术活动等不断提高业务水平；做到医护人员人人掌握徒手心肺复苏。（4）住院医师先进行基础轮转及相关科室轮转为进入临床打下基础。主治医师要深入学习麻醉专业知识了解国内外麻醉专业新进展。副主任医师要掌握国内外麻醉专业新知识、新技术、新进展总结临床经验并积极做科研工作提高麻醉科的专业水平。2、环节质量：（1）加强危重症病人麻醉处理。麻醉医师依据手术通知单及会诊单及时会诊仔细查看病人。有问题及时与上级医师及有关科室协商做到术中密切观察病情变化积极处理并发症。麻醉中死亡率≤0.02%。（2）重大抢救时10分钟内到位。（3）急症手术做到及时进入手术应急状态接到通知后10分钟内做好麻醉前准备工作。（4）加强麻醉科病历书写及处方质量管理处方合格率≥95%。每一份麻醉病历均有麻醉前对病人的检查和麻醉后随访。要求麻醉单填写字迹工整内容真实齐全。（5）加强院内感染的防治对各种麻醉用具认真消毒或销毁科主任负责定时抽查。3、终末质量：（1）处方合格率≥95%（2）急诊危重病人抢救成功率达到≥80%。（3）院内感染率≤8%。（4）麻醉中死亡率≤0.02%