关于县新型农村合作医疗工作情况的调研报告.docx

关于县新型农村合作医疗工作情况的调研报告为全面了解我县新型农村合作医疗（以下简称新农合）工作情况积极推动新农合工作健康发展根据县人大常委会20**年工作要点安排5月13日至14日县人大常委会组成了由常委会分管领导带队县人大常委会教科文卫工委负责人、部分县人大代表和有关工作人员参加的调研组就全县新农合工作情况进行了调研。调研组实地察看了县医院、中医院和大渡口镇、张溪镇、花园乡的乡镇卫生院及5家村卫生室与患者及其家属进行面对面交流广泛听取意见和建议先后在乡镇xx县直召开4次座谈会听取了县卫生局关于新农合工作情况的汇报与县乡合管单位负责人、乡镇定点医疗机构负责人、部分驻乡镇县人大代表、参合群众代表、县新农合管委会成员单位负责人等进行了座谈并就新农合参合、费用承受、费用报销、总体评价等方面进行了问卷调查共向社会发放问卷200份收回189份。现就调研情况报告如下：一、新农合的实施运行情况我县从2005年1月1日起开始实行新型农村合作医疗经过几年的探索初步建立了一整套行之有效的管理体制和运行机制补偿政策逐步完善补偿水平逐年提高报销程序逐步简化监管能力逐步加强群众受益面逐步扩大农民参合积极性不断提高。全县新农合参合率由2005年的87.27%提高到2010年的99.03%截止到2009年底共筹集基金13600.23万元（含财政配套资金）补偿总支出12862.1万元其中住院补偿11468.1万元占总支出89.16%；分娩补偿240.5万元占总支出1.87%；普通门诊补偿支出1117.39万元占总支出8.69%；慢性病补偿支出33.18万元占总支出0.26%；其他补偿支出2.93万元占总支出的0.02%共受益1596417人次。统筹基金累计结余738.13万元累计结余率为15.87%控制在省定25%的指标内。2010年共筹集基金6969.9万元（含财政配套资金）1-4月份补偿总支出2221.75万元其中住院补偿1880.7万元分娩补偿36.8万元慢性病补偿91.04万元门诊统筹补偿213.2万元共受益56238人次。新农合的实施有效地减轻了农民的医疗费用负担缓解了广大农民因病致贫、因病返贫问题为促进农村经济发展、维护社会稳定发挥了积极作用获得了绝大多数农民群众的肯定和好评从收回的189份调查问卷统计结果看参与调查人员的职业为：农民147人村干部5人外出务工者19人其他18人。认为：就诊过的新农合定点医疗机构收取的费用：“合理”119人、“较合理”67人、“不合理”3人；就诊报销程序：“满意”130人、“基本满意”58人、“不满意”1人；新农合的总体评价：“好”144人“一般”44人“不好”1人。2010年我县还荣获了省政府授予的“新型农村合作医疗工作先进县”称号。二、我县新农合实施过程中存在的困难和问题综合调研的各方面情况调研组认为当前我县新农合工作面临如下问题和困难。（一）宣传力度有待进一步加大。在调研中我们发现一方面部分新农合经办人员对参合农民的门诊统筹补偿、慢性病门诊补偿等理解不够透彻农民群众更是一知半解一定程度上影响了参合农民的正常就医和受惠程度。另一方面由于宣传的不到位部分农民群众对以“大病救助互助共济”为目标的新农合制度的精神实质了解不透对新农合的补偿期望值过高认为目前的补偿政策还应更宽些参合的积极性受到一定影响。（二）监管力度有待进一步加强。新农合的各项管理规定约束了新农合定点医疗机构的行为新医改药品零差率制度的实施也直接影响了他们的经济利益大多数定点医疗机构都能正确对待规范操作。但在调研中我们也听到一些反映如个别村卫生室不愿给群众门诊就诊上网刷卡、出院患者费用的结报不及时和自付的药费仍然偏高等既影响了参合群众的利益也影响了合作医疗基金的安全有效使用。（三）运行机制有待进一步优化。一是门诊统筹补偿方案不尽合理。按每户100元实行门诊统筹补偿导致以分户来享受更多利益的现象日益突出再加上新增用户医疗卡发放不及时而无法消费门诊补助很多农户产生埋怨情绪也影响了基金的安全使用。二是现行的县外报销时间偏长。具体流程为：群众将材料报至乡镇合管站→县合管中心审核→县财政局→乡镇合管站→县财政局→打卡发放经过上述环节农民一般要1-2个月左右才能领到报销款。三是缴费机制尚待进一步完善。新农合缴费的主体是一户户分散的农民且基本上只能采取现金收缴的方式这要占用基层干部相当多的时间和精力。而从资金的筹集到信息的上报只有短短的一个月时间容易导致参合信息的误差影响受益面和受益率。四是县外就诊报销和大病救助机制有待完善。一位参合群众代表在座谈会上说其儿子病情因县内无法进行治疗转诊南京一家医院共花去医药费11万元按县外报销比例折算后仅补偿3万元第二年县民政部门按大病救助补偿