新生婴儿肺炎的护理.doc

中央广播电视大学人才培养模式改革和开放教育试点专科毕业设计（论文）贵州广播电视大学毕业设计（论文）题目：新生婴儿肺炎的护理姓名：教育层次：开放教育专科学号：省级电大：贵州电大专业：分校：毕节电大指导教师：教学点：黔西工作站摘要：目的:为提高新生婴儿的存活率和存活质量。方法:对187例婴儿肺炎住院病例的护理进行回顾分析。结果:有效和正确的护理是降低婴儿肺炎死亡率。结论在护理婴儿肺炎的工作中护士积极有效的护理准确的观察病情变化积极控制感染防止并发症对提高新生婴儿痊愈率尽早康复非常重要。关键词:婴儿肺炎护理指导1临床资料192临床观察192.1入院评估192.2症状体征193护理方法193.1保持良好的环境193.2保持呼吸道通畅193.3气体交换受阻的护理193.4用药护理体会193.5密切观察病情变化193.5.1严密监测生命体征193.5.2腹胀是肺炎患儿的常见症状193.5.3预防心衰193.6保证充足的营养194其他护理措施194.1.呼吸困难的护理194.2.高热的护理194.3.咳嗽、咳痰的护理194.4.胸痛的护理195.休克性肺炎的护理19结论19参考文献19致谢19婴儿肺炎是婴儿时期的常见病、多发病一年四季均可发生本病不仅发病率高也是婴儿时期主要死亡原因。在合理治疗的同时做好肺炎患儿的护理工作对疾病的痊愈非常重要现对护理体会报告如下:1临床资料2013年1月—2013年6月我院儿科共收治婴儿肺炎187例男婴117例女婴70例年龄2个月—1岁通过科室全体护士运用以下护理措施均收到满意效果缩短了病程增加了痊愈率提高了成活率无一例死亡。2临床观察2.1入院评估:详细询问病史询问出生情况询问有无营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病等是否按时接种疫苗患儿食欲情况生长发育是否正常以及家庭成员是否有呼吸道病史。2.2症状体征:检查患儿精神状况有无发热、咳嗽、咳痰、体温增高的程度、热型、咳嗽、咳痰的性质有无呼吸增快、呼吸困难、喘憋、发绀、记录呼吸频率、脉搏次数、有无缺氧征口唇发绀端坐呼吸三凹征症状和体征评估血常规胸部X线等检查结果。3护理方法3.1保持良好的环境婴儿呼吸系统发育不健全代偿机能差。肺部有炎症时通气血流比例失调换气面积减少需要有充足的氧气保持病室空气流通以减少空气中的致病菌每天用循环风紫外线空气消毒2次每次1小时。室内温度保持在18~22°C之间。婴儿呼吸道粘液腺分泌少再加上肺炎时呼吸次数增多呼吸道粘膜干燥室内湿度应保持在60%。[1]同时注意婴儿穿衣不要过多以免引起不安和出汗衣服应宽松以免影响呼吸勤换尿布被褥要轻暖再者婴儿期从母体获得的免疫力逐渐消失而后天防御功能尚未充分发育极易患呼吸道传染病故应与年长儿分室居住以免交叉感染。3.2保持呼吸道通畅呼吸道内如有分泌物阻塞可使呼吸困难加重。帮助患儿取合适的体位抬高床头30~60度利于呼吸运动和呼吸道分泌物的排出。并每隔2~3小时翻身拍背一次拍背方法未为:五指并拢稍向内合掌成空心状由下向上由外向内轻扣促使肺泡及呼吸道的分泌物借重力和震动易于排出有利于排痰及炎症的吸收。[2]痰液粘稠者采用雾化疗法使痰液变稀易于咳出。必要时吸痰保持呼吸道通畅但不宜过多采用使用负压不宜过大以100~199mmHg为宜吸痰前后给予充分的氧气吸入以防缺氧。[3]3.3气体交换受阻的护理轻度缺氧新生婴儿如呼吸促、发绀应及早给氧以改善低氧血症一般给予低流量氧气吸入即鼻导管给氧流量为0.5~1升/分缺氧明显且重度缺氧用面罩给氧氧流量为2L~4L/秒氧浓度不超过40%出现呼吸衰竭应使用人工呼吸器吸氧过程中应经常检查导管是否通畅婴儿缺氧是否改善。各种处置应集中进行尽量使患儿安静避免哭闹以减少机体的耗氧量。按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症促进气体交换。3.4用药护理体会严格按医嘱用药掌握药物的剂量及浓度不滥用药物否则不但达不到治疗效果还会引起其他不良反应。3.5密切观察病情变化3.5.1严密监测生命体征若体温超过38.5摄氏度给与物理降温或按医嘱给与解热药并记录用药效果在退热过程中注意保暖及时擦干汗液更换衣服防止虚脱及受凉。若患儿体温持续不降或降而复升提示病情加重。3.5.2腹胀是肺炎患儿的常见症状严重腹胀可致膈肌升高压迫肺部而加重呼吸困难。适当给与热敷腹部、肛门排气以减轻腹胀。3.5.3预防心衰1)安静休息尽量减少刺激必要时给予镇静剂。2)控制输液速度滴速应控制在5ml/公斤体重/h。3)密切观察病情变化若出现呼吸加快烦躁不安面色苍白气喘加剧心率突然加快160~180次/分心音低钝肝脏短时间内迅速增大等及时通知医生准备强心剂利尿剂做好抢救的准备并按心衰进行护理。[2