急诊溶栓奖惩制度.docx

急诊溶栓奖惩制度时间就是大脑急性脑梗死在4.5小时内进行急诊动静脉溶栓治疗是挽救患者生命改善患者生存质量的重要手段。我科规定凡是急性脑梗死在溶栓时间窗内急诊入院的医务人员必须遵守急诊溶栓诊疗规范进行积极处理。为了使我科急性脑梗死溶栓治疗管理走向规范化进一步增强医务人员的主人翁意识加强责任感充分调动医务人员的工作积极性维护正常的工作秩序切实提高医疗、护理服务质量特制定急诊溶栓奖惩制度。一、表彰奖励凡符合下列情况之一者将给予表彰奖励。1、急诊溶栓过程中服务周到态度和蔼受到病人表扬或收到感谢信、锦旗匾额者科室奖励100元。2、急诊溶栓过程中坚持医疗原则维护医院及病人利益而不被他人理解受到辱骂或委屈不还口仍坚守岗位恪尽职守者奖励100元。3、急诊溶栓过程中工作积极服务优秀为医院赢得良好荣誉如在省、市级报纸或其他新闻媒体上报导者科室奖励200元。4、在急诊溶栓工作中工作业绩突出给予上报院办通报表扬。二、处罚1、符合急诊溶栓治疗的病人不按规定进行积极处理延误病情甚至推诿病人者处罚金500元。2、不遵守组织原则工作拖拉不服从部门、科室领导的工作安排不认真按时完成所规定的任务的每次处罚200元。3、违反医院管理制度在工作中因医疗、护理、服务质量存在缺陷导致医疗服务投诉每例次处罚500元造成严重纠纷者处1罚800元。因为自身原因导致医疗事故的相关奖惩办法参照医院下发的《医疗事故责任追究制度》执行。不按规定进行溶栓前检查的缺一项处罚100元。未签急诊溶栓知情同意书者处罚100元。不按规定按时进行扁鹊飞救系统信息录入者处罚100元。不按规定进行溶栓前量表评分溶栓后未按时进行疗效评估未完成相关表格内容填写的处罚100元。其他未尽事宜在工作中需与科主任协商进一步完善处理。神经内科二病房2012年10月10日第二篇：溶栓小结静脉溶栓治疗开展总结急性脑梗塞是神经系统常见病因其致死率及致残率高故探求治疗的方法极多而超早期溶栓治疗是其中效果最佳的一种。因此在缺血脑卒中出现不可逆损害前恢复供血、消除血栓是最佳治疗方案而溶栓治疗恰恰能够做到这一点。过去一年中我科共开展早起溶栓治疗11例其中男性8例女性3例年龄集中在45~70岁发病时间均为起病后4.5小时以内患者均为重要功能缺失超过1小时且不能恢复所有病人都事先完善血常规、凝血常规、血糖、心电图及头颅ct检查排除相关系统严重器质性病变签署知情同意书后行溶栓治疗。方法。10例为尿激酶溶栓尿激酶50~100万u+250ml生理盐水中滴注2小时内快速滴完；另外1例为目前国内最新型的组织纤溶酶原rtpa溶栓先抽取10%静推余下90%加入50ml注射用水中在一小时内匀速泵入成人溶栓剂量为0.9mg/kg。两者均通过静脉直接进入血液经血液循环快速达到缺血区动脉血管内将药物作用于栓子使其溶解从而恢复缺血脑组织血液供应。11例病人中仅1例女性患者出现早期急性出血性转化后予以急诊手术去骨瓣减压但后期意识较前恢复。1例无明显效果但肢体功能障碍无加重其余9例均成功患者在输液完毕后3-5小时肢体功能及语言功能完全恢复并且即使出现后期症状反复者亦恢复如前。目前治疗有效率为81.8%该有效率高于目前国内有效率（64%）。副作用主要为出血倾向目前除1例脑出血外尚无其他部位出血出现。rtpa目前运用较少副作用尚不明确。展望：1.组织纤溶酶原rtpa溶栓出血倾向极小以后可长期运用。2.加强健康宣教指导患者早期入院争取及时溶栓恢复。3.mri弥散成像技术可明确缺血区恢复功能能指导溶栓治疗有效性评估。第三篇：溶栓指南急性脑梗塞动静脉溶栓治疗指南及操作流程一、动、静脉溶栓总适应症1、急性脑梗死；2、发病4.5ｈ内（选择全身静脉内溶栓）发病在4.5h-6h以内者（如怀疑为进展性卒中可延至12ｈ基底动脉血栓可延至48ｈ）选择动脉内局部介入溶栓；3、年龄18-80岁；4、脑功能损害的体征持续在一个小时以上且比较严重（美国国立卫生研究院卒中量表nihss在7~22分）；如有明显瘫痪等神经定位体征者肌力低于iv级。5、无明显意识障碍神志不应差于嗜睡。但椎基底动脉血栓形成有意识障碍者也可采用溶栓治疗。6、脑ＣＴ无脑出血未见明显的与神经功能缺损相对应的低密度病灶。或血管造影证实颅内血栓及部位。7、家属同意。且患者或家属签署知情同意书。二、动、静脉溶栓总禁忌症：1、年龄>80岁；2