口头医嘱执行制度.docx

口头医嘱执行制度六、口头医嘱执行制度1、口头医嘱只限于对患者实施紧急抢救时使用内容一般只涉及抢救药品和主要抢救措施。非紧急抢救患者时医师不得下达口头医嘱。2、医师在下达口头医嘱时要表达清晰、表述准确对抢救用药要明确药品名称、使用剂量和使用方法。3、护士执行口头医嘱前要完整复述医嘱内容经医师确认无误后方可执行。4、对执行的每次口头医嘱护士均应将药品名称、使用剂量、使用方法和主要抢救措施以及执行时间（到分钟）及时准确地速记于抢救用药登记本中。5、护士应妥善保存抢救过程中使用的药品空安瓿。6、抢救结束后医师和护士共同核对记录本中相关记录和药品空安瓿确认无误后进行双签名以备核查。7、补记书面医嘱。口头医嘱执行流程。患者需紧急抢救医师下达口头医嘱护士完整复述医嘱内容医师确认无误执行医嘱补记书面医嘱抢救结束医师和护士共同核对并在登记本上签字保存药品空安瓿护士将药品名称、剂量、用法和主要抢救措施记录于抢救记录本中第二篇：口头医嘱执行制度口头医嘱执行制度1、在非抢救情况下护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱。2、在执行口头医嘱时护士执行前需重复一遍下达医嘱者再次核对药物名称、剂量及给药途径以确保用药安全。3、在执行口头医嘱时保留使用过的抢救药物空安瓿待医生补齐医嘱经第二次核对后方可弃去。4、抢救结束后6小时内督促医生及时补记医嘱。5、在接获电话医嘱或重要检验结果时接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述确认无误后方能记录和执行。2014-06-21修订第三篇：口头医嘱执行制度XX县区人民医院口头医嘱管理制度在临床工作中一般情况下不得执行口头医嘱。在急诊、抢救危重病人时医师来不及书写医嘱时可口头下达医嘱应遵循以下规定：一、在急诊、抢救危重病人时因病情危急时间紧迫医师来不及书写医嘱时可执行口头医嘱其他任何情况下护士等不得执行口头医嘱。二、医师下达口头医嘱后护士应复述一遍得到医师确认后方可执行。三、现场应有两个人听到同样的医嘱。四、护士执行口头医嘱时应做好“三查八对”工作。五、口头医嘱的注射剂执行后应保管好安瓿或包装物以便核对口头医嘱时使用。六、应在6小时以内完成已执行口头医嘱的补记工作补记工作由执行口头医嘱的护士负责完成。七、下达口头医嘱的医师应及时在补记记录上签字。八、非上述情况护士执行口头医嘱视为违规一经发现将严肃处理。第四篇：口头医嘱执行制度口头医嘱执行制度一、在非抢救情况下护士不执行口头医嘱及电话通知是医嘱。二、危重病人抢救工作中医生下口头医嘱后护士须复述一遍得到医生确认无误后方可执行。三、在执行口头医嘱给药时需请下达医嘱者再次核对药物名称、剂量及给药途径以确保用药安全。四、抢救结束后医生应及时补记下达的口头医嘱。五、在接到电话医嘱或重要检查结果时接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述确认无误后方能执行。XX县区XX县区医院血液透析室二o一六年六月第五篇：医嘱制度和口头医嘱执行流程《医嘱制度与执行流程》和《紧急情况下口头医嘱制度与执行流程》医嘱制度与执行流程一、医嘱制度1、下达与执行医嘱的人员必须是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员其它人员不得下达与执行医嘱。2、医嘱一般在上班后二小时内开出要求层次分明内容清楚。转抄和整理必须准确不得涂改。临时医嘱如须更改或撤销时应用红笔填“取消”字样并签名同时向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。3、医师写出医嘱后要复查一遍。护士对可疑医嘱必须查清后方可执行必要时护士有权向上级医师及护士长报告。在紧急抢救或手术中下达口头医嘱时护士需复诵一遍经医师查对药物后执行医师要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容。严禁不看病人就开医嘱的草率作风。4、护士每班要查对医嘱夜班查对当日医嘱每周由护士长组织总查对一次。转抄、整理医嘱后需经另一人认真查对后方可执行。5、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱重开医嘱并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。6、凡需下一班执行的临时医嘱要交代清楚并在护士值班记录上注明。7、无医师医嘱时护士一般不得给病员进行对症处理。但遇抢救危重病人的紧急情况下医师不在现场护士可以针对病情临时给予必要处理但应做好记录并及时向经治医师报告。二、执行医嘱流程：（1）医嘱处理护士接医生下达的医嘱后认真阅读及查对。（