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北京电大护理专业（本科）文献综述计划书综述名称：上消化道出血介入治疗护理的研究进展学生姓名：雷鸣所在班级：10秋护理本学号：1011001253036北京电大教学点：朝阳电大论文指导教师：孙勤老师课题来源：自选指导老师其他是否为立项课题：否是：国家级省/部级市/局级校级院级1．选题依据（写作背景、意义国内外情况现状分析写作目的附主要参考文献原则上参考近5年的文献要有近2年的文献）写作背景：上消化道出血是消化内科最为常见的急症之一年发病率为50/10万-150/10万病死率为6-10%[1]。而急性上消化道大出血病人不适合行内窥镜及消化道钡餐检查内镜治疗上消化道大出血仍有高达25％的病死率[2]。此时急诊血管内介入能快速明确出血动脉、部位并能通过血管内灌注及栓塞治疗迅速止血[3]在临床急诊中的运用使患者的死亡率明显下降疗效得到很大提高[4]。一般认为如果出血量在5ml/min以上血管造影时就可见到造影剂外溢征象。上消化道动脉性出血的介入治疗主要有:(1)经导管持续灌注血管收缩剂即持续动脉注射法;(2)用栓塞剂阻塞出血动脉即动脉栓塞疗法。其靶血管一般为胃十二指肠动脉肝固有动脉左右肝动脉及胃左动脉等。持续性动脉注射疗法中血管加压素(vasopressin)是血管收缩剂的代表性药物。通常以0.2~0.4U/min速度经导管持续注射一般注射24~48小时。疑有再出血可能者可行动脉栓塞治疗。临床治疗经验表明此种方法是大多数出血性胃炎和应激性溃疡出血病人的首选治疗方法。国外报道有效率为50%~85%。选择性动脉栓塞则主要用于动脉药物灌注无效病例的治疗。其作用机理主要是利用栓塞剂的机械性闭塞作用以及继发形成血栓来达到止血目的。常用栓塞剂包括:自体凝血块、明胶海绵、不锈钢圈聚乙烯醇及无水乙醇等其中明胶海绵和不锈钢圈最常用。本文就目前上消化道出血介入治疗护理的研究进展进行综述对患者稳定病情、延缓并发症发生及提高生活质量具有重要意义。写作目的：上消化道出血因出血量大、不易自止易造成失血性休克因此采取及时有效的止血措施以及精心的护理是十分关键的。严密观察和正确的判定：首先要明确出血原因和部位还要正确地估计出血量根据出血量的多少及患者生命体征情况来确定止血方法同时注重观察呕吐物和大便的次数、性质和量以指导临床护理。出血是否停止或是否有再次出血通过认真细致的观察可以及时发现病情的变化以作出相应的处理。消化道出血的护理是十分重要的非但要加强心理护理和饮食护理应避免患者因恐惧、紧张或饮食不当引起再次出血而加重病情。所以对上消化道出血有效的止血治疗和认真细致的观察和护理．可以提高抢救的成功率。降低死亡率避免再次出血和减少并发症从而达到康复的目的。参考文献：[1]李兆申胡品津.急性非静脉曲张性上消化道出血诊治（草案）.中华内科学杂志200544（1）：73-75.[2]MillerMJrSmithTP．Angiographiediagnosisandendovascularmanagementofnonvaricealgastrointestinalhemorrhage[J]．GastreenterolClinNorthAm200534：735-752．[3]ErikssonLGLjungdahlMSundbomMeta1．Transcatheterarterialembolizationversussurgeryinthetreatmentofuppergastrointestinalbleedingaftertherapeuticendoscopyfailure[J]．JVaseIntervRadiol200819：1413—1418．[4]翟义张焱.TH胶栓塞治疗食管胃底静脉曲张的护理.中国中西医结合影像学杂志200812(6)：472-473．[5]梁东良杨玉海侯景玉等.介入治疗在急性大出血中的运用[J].中华急诊医学杂志200312(6):418-419.[6]周雪飞王兴清．肝硬化上消化道出血的介入治疗与护理．护理与康复杂志20115(10)：401一402．[7]尤黎明.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社2001246.[8]雪云．硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血的护理．中华临床护理杂志20035(6)：175一176．[9]刘红艳.上消化道出血的护理概况[J].护理研究200418（8C）:1420～1421.[10]练贤惠李晓晖