家庭访视对社区老年糖尿病患者的干预效果.doc

家庭访视对社区老年糖尿病患者的干预效果李思易DL109250064自贡市第四人民医院摘要：目的探索老年糖尿病患者病人通过家庭访视干预这一护理方式了解家庭访视对社区老年糖尿病患者的干预效果。方法本文对120例老年糖尿病患者针对各自的病情进行家庭访视干预具体内容涉及健康教育、饮食护理、运动辅导、心理干预、药物干预、并发症护理等方面然后将干预后效果与干预前作比较。结果所有患者的血压、体重指数和糖化血红蛋白均有显著下降(P<0.05)总的生活质量均有显著提高(P<0.05);对于低收入群体、有并发症的患者和独居的患者护理干预前后其生理领域的生活质量有明显提高(P<0.05);但在心理领域、社会关系和环境领域则干预前后无显著提高(P>0.05)。结论通过家庭访视大大改善了老年人糖尿病的发生此外护理人员也要加强加对病人的家庭访视的重视切实为社区的老年糖尿病患者带来生活上帮助。关键词：家庭访视；老年；糖尿病患者；干预随着人们生活水平大幅度提高饮食结构改变日趋紧张的生活节奏以及少动多坐的生活方式等原因糖尿病（DM）的发病率迅速上升。糖尿病已经成为继肿瘤、心血管疾病之后第三大严重威胁人类健康的慢性非传染性疾病是一个日益严重的公共卫生问题。老年人糖尿病往往症状较轻也可仅有慢性并发症或伴随症的临床表现如动脉硬化、冠心病、高血压、高脂血症、肥胖、痛风、神经病变、肾脏病变、白内障、眼底病变等。当其发生脑血管意外或因外科手术或因伴发严重感染时才发现糖尿病。因此对老年人应定期检查血糖及尿糖以便及早发现糖尿病。目前全球约有1.5亿糖尿病患者预计到2025年将增加至3亿而糖尿病在中国的形势更严峻。对老年糖尿病患者实施社区护理干预是重要环节能有效提高老年糖尿病患者的生活质量提高患者治疗的依从性和血糖控制及对疾病防治的参与意识。本研究拟在了解社区护理干预对老年糖尿病疗效影响的基础上分析社区护理干预对老年糖尿病疗效的影响为提高老年糖尿病患者的治疗效果提供更可靠的依据。1.资料与方法1.1一般资料选取某两个社区老年糖尿病患者120例(均符合WHO糖尿病诊断标准)其中男63例女57例年龄60-83岁平均68岁病程3-22年。Ⅰ型糖尿病患者23例Ⅱ型糖尿病患者97例有并发症的患者75例。本次护理干预观察期6个月。1.2家庭访视的具体内容及方式1.2.1家庭访视的具体方式确定家庭访视的对象、目的、时间和内容制定家庭访视计划与被访视家庭取得联系准备家庭访视的用品。计划实施家庭访视。访视中注意和对象建立良好、融洽的关系。每次家庭访视结束应对访视内容进行完整记录重新检查、更改护理计划并制定下次访视计划。1.2.2家庭访视的具体内容1.2.2.1.建立档案记录120例患者的临床资料如姓名、年龄、性别、地址、联系方式、病史、病程、并发症、体征、药物习惯、饮食习惯、运动习惯等测量血压、血糖、尿糖、身高、体重建立数据库实施针对性护理干预。定期的上门随访护理干预6个月后再与干预前的情况作对比。1.2.2.2血糖监测一般1－2周检查一次。项目既可点查任何一餐的餐前（空腹）血糖也可点查餐后2小时血糖。其中前者主要反映患者前一餐后至抽血时血糖的回归情况；后者主要反映监测餐次餐后血糖的变化、药物疗效或饮食与药物的匹配情况。如正常或保持在预设范围可继续原有治疗；如过低则需要调低或减少前一餐药物的使用量；如过高则要分析原因对症处理。例如：调高或增加前一餐药物的使用量或更换方法等。其中空腹血糖一般可控制在5-7mmol/L之间。餐后2小时血糖在服药情况下最好控制在8mmol/L以下。未服药可控制在8-10mmol/L之间。接近11.1mmol/L一般要查3小时血糖。如不能回归餐前可视为控制不良。1.2.2.3对患者的用药指导糖尿病是一种慢性病患者很容易根据广告的宣传自行用药。要糖尿病患者按医嘱用药切莫有病乱投医。医生和药师不仅要对每个患者的疾病状态有正确的了解而且要对使用药物的疗效和毒副作用了如指掌仔细地指导病人正确、合理、安全、经济的用药进行必要的健康教育才能够使糖尿病患者不相信游医药贩增加用药的依从性。1.2.2.4对患者的饮食指导饮食治疗是糖尿病的基础治疗方法[1]。要做到科学地控制饮食糖尿病教育起到了重要的作用。糖尿病饮食教育所采取的形式一般有讲座、座谈、发放宣传资料等首先由营养师讲述饮食结构、食物对血糖的影响、如何挑选食物、饮食误区等理论知识并教会患者计算自己所需的总热量、主副食摄入量、三大营养素的比例等。让患者根据所学知识计算出自己当日晚餐的饮食量由营养师和糖尿病教育护士修改指正并且让患者到营养厨房参观晚餐制作过程。最后患者在糖尿病中心进食晚餐其晚餐的量是由营养师预先根据患者所填资料预订好的。1.2.2.5对患者的运动指导有氧运动通常是一种