太平洋意外伤害保险条款.docx

太平洋意外伤害保险条款太平洋意外伤害保险第一条合同构成本保险合同（以下简称“本合同”）由保险单及所附条款、投保单、合法有效的声明、批注、附贴批单及其他有关书面文件构成。“个人人身意外伤害保险（2003）”简称“个意（2003）”。第二条投保范围一、投保人：凡年满18周岁具有完全民事行为能力且对被保险人具有保险利益的人可作为本合同的投保人。二、被保险人：本合同被保险人投保时的年龄应不超过60周岁但被保险人续保时的年龄超过60周岁的最高投保年龄可延至65周岁。第三条保险责任在本合同约定的保险责任有效期间内被保险人发生下列保险事故本公司负保险金给付责任：一、若被保险人自意外伤害发生之日起180日内以该次意外伤害为直接原因身故本公司按意外伤害事故发生时保险单所载保险金额给付身故保险金本合同终止。二、若被保险人自意外伤害发生之日起180日内以该次意外伤害为直接原因致《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》中所列残疾之一的本公司按意外伤害事故发生时保险单所载保险金额及该项身体残疾所对应的给付比例给付残疾保险金。被保险人因同一意外伤害造成两项及以上身体残疾时本公司给付对应项残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一上肢或同一下肢时本公司仅给付其中一项残疾保险金；如残疾项目所对应的给付比例不同时仅给付其中比例较高一项的残疾保险金。三、本公司对被保险人所负给付保险金的责任以保险单所载保险金额为限一次或累计给付的保险金达到保险金额时本合同终止。第四条责任免除因下列情形之一导致被保险人身故或残疾的本公司不负保险金给付责任：一、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；二、被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；三、被保险人殴斗醉酒故意自伤主动吸食或注射毒品；四、被保险人自杀但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；五、被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外；六、被保险人因药物过敏、食物中毒、中暑导致的伤害；七、被保险人因精神类疾病发作而导致的意外；八、被保险人无证驾驶、酒后驾驶及驾驶无行驶证的机动交通工具或助动交通工具；九、被保险人妊娠、流产、堕胎、分娩（含剖腹产）、避孕、节育绝育手术、治疗不孕不育症、人工受孕及由以上情形导致的并发症；十、被保险人因手术（包括整容手术）导致的伤害；十一、在诊疗过程中因医疗事故原因造成的伤害；十二、被保险人未遵医嘱私自使用药物（按使用说明的规定使用非处方药除外）；十三、被保险人从事潜水、滑水、滑雪、风浪板、蹦极、跳伞、水上摩托艇、滑翔翼、拳击、柔道、跆拳道、空手道、武术比赛、摔跤比赛、攀岩运动、探险活动、特技表演、马术、赛马、各种车辆表演、车辆竞赛或训练等高风险运动；十四、因意外伤害、自然灾害事故以外的原因失踪而被法院宣告死亡的；十五、战争、军事行动、暴乱、恐怖活动或武装叛乱；十六、核爆炸、核辐射或核污染。发生以上情形导致被保险人身故的本合同终止本公司退还保险单的现金价值。第五条保险期间本合同保险期间为1年自本公司同意承保并收到保险费的次日零时开始至约定的终止日24时止。本合同保险期间以保险单上所载为准。第六条续保本合同保险期间届满时若本公司同意续保并收到续保保险费本合同将自1年期满（或续保期满）之时起延续有效1年。若本公司停止本保险的销售应及时通知投保人本公司有权自停止销售时起不再接受续保。第七条基本保险金额和保险金额一、本合同的基本保险金额由投保人和本公司约定并于保险单上载明。经投保人申请本公司审核同意投保人可以减少基本保险金额。二、续保时每次续保后本合同的保险金额自动增加续保当时基本保险金额的5％（18周岁前续保的不增加保险金额）但增加后的保险金额最高不超过最后一次续保当时基本保险金额的150％。续保保险费不随保险金额的自动增加而增加。保险金额的自动增加不影响本合同的基本保险金额。投保人要求减少基本保险金额的已经自动增加部分的保险金额作相应比例的减少。第八条保险费和宽限期一、本公司若调整费率本合同续保时将按照续保生效当时的费率重新计算保险费。二、本合同1年期满（或续保期满）时若本公司同意续保则自期满日起60日为宽限期。如在此期间被保险人发生保险事故本公司仍负保险责任但给付保险金时需扣除欠交的续保保险费。投保人逾宽限期仍未支付保险费的则本合同自宽限期满的次日零时起效力终止。第九条明确说明与如实告知订立本合同时本公司应向投保人说明本合同的内容。对保险条款中免除本公司责任的条款本公司在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明未作提示或者明确说明的该