第1章 基础护理知识和技能 2.doc

71目录1第1章基础护理知识和技能2一、护理程序2（一）护理程序的概念2（二）护理程序的步骤3（三）护理病案的书写5二、医院和住院环境6（一）医院的概念、任务和种类6（二）门诊6（三）病区7（四）铺床法7三、入院和出院病人的护理8（一）入院病人的护理8（二）出院病人的护理9（三）运送病人法10（四）家庭病床11四、卧位和安全的护理11（一）卧位的分类11（二）常用卧位11（三）更换卧位的方法12（四）保护具的应用13五、医院内感染的预防和控制13（一）医院内感染13（二）清洁、消毒和灭菌的概念14（三）消毒和灭菌的种类与方法14（四）无菌技术17（五）隔离技术18附：护理职业防护20六、病人的清洁护理20（一）口腔护理20（二）头发护理21（三）皮肤护理21（四）压疮22（五）晨晚间护理23七、生命体征的评估23（一）体温23（二）脉搏25（三）呼吸26（四）血压27附1：护理体检28（一）护理体格检查前的准备工作及基本方法28（二）全身一般状况28（三）胸部检查29（四）心脏检查30（五）腹部检查31（六）神经系统检查31附2：常用实验室检查32（一）血液检查32（二）尿液检查33（三）粪便检查34（四）常用肾功能测定34（五）浆膜穿刺液检查35八、病人饮食的护理35九、冷热疗法38（一）冷疗法38（二）热疗法39十、排泄护理40（一）排尿的护理40（二）排便的护理44十一、药物疗法和过敏试验法46（一）给药基本知识和原则46（二）口服给药法和吸入给药法47（三）各种注射法49（四）过敏试验及变态反应的处理51十二、静脉输液与输血53（一）静脉输液53（二）静脉输血55十三、标本采集58十四、病情观察和危重病人的抢救60（一）病情观察和危重病人的支持性护理60（二）抢救室的管理与抢救设备62（三）吸氧法62（四）吸痰法64（五）洗胃法64（六）简易呼吸器65（七）人工呼吸机66十五、临终病人的护理66十六、医疗和护理文件的书写68第1章基础护理知识和技能一、护理程序（一）护理程序的概念护理程序是指导护理人员以满足病人的身心需要恢复或增进病人的健康为目标运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式。是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程。护理程序是一种科学的确认问题、解决问题的工作方法和思想方法。护理程序的理论基础来源为系统论、人的基本需要层次论、信息交流论、解决问题论。系统论组成了护理程序的结构框架；人的基本需要论为估计患者健康状况、预见患者的需要提供了理论基础：信息交流论赋予护士与患者交流的能力和技巧、知识从而确保护理程序的最佳运行；解决问题论为确认患者健康问题、寻求解决问题的最佳方案及评价效果奠定了方法论的基础。（二）护理程序的步骤护理程序分5个步骤即评估、诊断、计划、实施和评价。1．护理评估评估是有目的、有计划、系统地收集资料的过程。评估的根本目的是找出需要解决的护理问题。评估是护理程序的第一步但却贯穿于护理程序的全过程。(1)收集资料的目的：①为做出正确的护理诊断提供依据。②为制订护理计划提供依据。③为评价护理效果提供依据。④为护理科研积累资料。(2)资料的类型①主观资料：病人的主诉是病人对其所感觉的、所经历的以及看到、听到、想到的描述。是通过交谈获得的资料也包括亲属的代诉如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。②客观资料：通过观察、体检、仪器检查或实验室检查获得的资料如体温、脉搏、血压、黄疽、心脏杂音、呼吸困难等。(3)资料的来源：①病人是资料的主要来源。②与病人有关的人员如亲属、朋友、同事等。③其他卫生保健人员。④病人目前或既往的记录或病历。⑤医疗、护理的有关文献记录。(4)资料的内容：①一般资料包括病人的姓名、年龄、性别、婚姻状况、文化程度等。②既往健康状况包括既往病史、过敏史、住院史、家族史、手术及外伤史等。③生活状况和自理程度包括日常生活规律及自理程度、饮食、嗜好、清洁卫生等。④心理社会状况：心理状况包括一般心理状态、对疾病与健康的认识、应激水平与应对能力、个性倾向性、性格特征如开朗或抑郁、紧张、恐惧等：社会方面包括主要社会关系及密切程度、社会组织关系与支持程度、工作学习情况、经济状况与医疗条件等。⑤护理体检包括生命体征、身高、体重、意识、瞳孔、皮肤、黏膜、四肢、营养、主要脏器体检等。(5)收集资料的方法①观察：护士运用感官或借助简单诊疗器械进行系统的护理体检而获取资料的方法。有视觉观察、触觉观察、听觉观察和嗅觉观察。②交谈：目的是收集病人的健康资料建立良好的护患关系向病人收集或反馈有关自身疾病、治疗和护理的有关信息取得各种所需资料获取病人的信任同时给病人提供心理支持。可