辅行诀脏腑用药法要.doc

辅行诀脏腑用药法要（上）梁·华阳隐居陶弘景撰隐居曰：凡学道辈欲求永年先须祛疾。或有夙痼或患时恙一依五脏补泻法例服药数剂必使脏气平和乃可进修内视之道。不尔五精不续真一难守不入真景也。服药祛疾虽系微事亦初学之要领也。诸凡杂病服药汗吐后邪气虽[难]平精气被夺致令五脏虚疲当即据证服补汤数剂以补之。不然时日久旷或变为损证则生死转侧耳。谨钭五脏虚实证候悉列于左庶几识别无误焉。辨肝脏病证文并方肝虚则恐实则怒。肝病者必两胁下痛痛引少腹。虚则目无所见耳有所闻心澹澹如人将捕之。气逆则耳聋颊肿治之取厥阴、少阳血者。邪在肝则两胁中痛。中寒恶血在内则善瘛节时肿。取之行间以引胁下补三里以温[胃]中取耳间青脉以去其瘛。陶云：肝德在散。故经云：以辛补之以酸泻之。肝苦急急食甘以缓之适其性而衰也。小泻肝汤治肝实两胁下痛痛引少腹迫急[当有干呕]者方：枳实（熬）芍药生姜各三两上三味以清浆三升煮取一升顿服之。不瘥即重作服之。大泻肝汤治头痛目赤多恚怒胁下支满而痛痛连少腹迫急无奈方：枳实（熬）芍药甘草（炙）黄芩大黄生姜（切）各一两上六味以水五升煮取二升温分再服。小补肝汤治[心中]恐疑时多恶梦气上冲心越汗出头目眩运者方：桂枝干姜五味子（各三两）枣（十二枚去核一方作薯蓣当从）上四味以水八升煮取三升温服一升日三服。心中悸者[加]桂枝一两半；中满者去枣；心中如饥者还用枣；咳逆头苦痛者加细辛一两半；四肢冷小便难者加附子一枚炮。大补肝汤治肝气虚其人恐惧不安气自少腹上冲咽呃声不止头目苦眩不能坐起汗出心悸干呕不能食脉弱而结者方：桂枝干姜五味子（各三两）旋覆花代赭石（烧一方作牡丹皮当从）竹叶（各一两）大枣（十二个去核一方作薯蓣；当从）上七味以水一斗温服一升日三夜一服[升]辨心脏病证文并方心虚则悲不已心实则笑不休。心病者心胸内痛胁下支满膺背肩胛间痛两臂内痛。虚则胸腹胁下与腰相引而痛。取其经手少阴、太阳及舌下血者。其变刺郄中血者。邪在心则病心中前善悲是眩仆视有余不足崦调之。经云：“诸邪在心者皆心胞代受故证如是。”陶云：心德在耎①。故经云：“以咸补之苦泻之。心苦缓急食酸以收之。”小泻心汤治心中卒急痛胁下支满气逆攻膺背肩胛间不可饮食食之反笃者方：龙胆草栀子（打各三两）戎盐（如杏子大三枚烧赤）上三味以酢三升煮取一升顿服。少顷得吐瘥。大泻心汤治暴得心腹痛痛如刀刺欲吐不吐欲下不下心中懊憹胁背胸支满迫急无可奈者方：龙胆草栀子（捣各三两）苦参升麻（各二两）豉（半升）戎盐（如杏子大三枚）上六味服一升当大吐吐已必自泻下即瘥（一方无苦参有通草二两当从）小补心汤治胸痹心中痞满气结在胸时从胁下逆抢心心痛无奈方：栝蒌（一枚捣）薤白（八两）半夏（半升洗去滑）厚朴（炙二两）桂枝（一两）上六味以白浆一斗煮取四或每服二或日再。（一方有杏仁半升无半夏当从）心胞气实者受外邪之动也则胸胁支满眩中澹澹大动面赤目黄善笑不休；虚则血气少善悲久不已发癫仆。小泻心汤治胸腹支满心中跳动不安者方：黄连黄芩大黄（各三两）上三味以麻沸汤三升渍一食顷绞去滓顿。大泻心汤治心中怔忡不安胸膺痞懑口中苦舌上生疮面赤如新妆或吐血衄血下血者方：黄连黄芩芍药（各三两）干姜（炮）甘草（炙）大黄（各一两）上六味以水五升煮取二升温分再服日二。小补心汤治血气虚少心中动悸时悲泣烦中汗出气噫脉结者方：代赭石（烧赤入酢浆中淬三次打。一方作牡丹皮当从）旋覆花竹叶（各二两）豉（一两一方作山萸肉当从）上方四味以不八升煮取三升温服一升日三服怔惊不发者加代赭石为四两半；烦热汗出者去豉加竹叶至四两半身热还用豉；心中窒痛[心下痞满]者加豉至四两半；气苦少者加甘草三两；心下痞满者去豉加人参一两半；胸中冷而多唾者加干姜一两半；咽中介介塞者加旋覆花至四两半。大补心汤治心中虚烦懊憹不发怔忡如车马惊饮食无味干呕气噫时或多唾其人脉结而微者方：代赭石（烧赤入酢头中淬三次打。一方作牡丹皮当从）旋覆花竹叶（各三两）豉（一方作山萸肉当从）人参甘草（炙）干姜（各一两）上方七味以水一斗煮取四升温服一升日三夜一服。辨脾脏病证文并方脾实则腹满殓泄；虚则四肢不用五脏不安。脾病者必腹满肠鸣溏泻食不化；虚则身重若饥肉痛足痿不收行善瘛脚下痛。邪在脾则肌肉痛阳气不足则寒中肠鸣腹痛；阴气不足则善饥绵调其三里。陶云：脾德在缓。故经云：以甘补之辛泻之；脾苦湿急食苦以燥之。小泻脾汤治脾气实下利清谷里寒外热腹冷脉微者方：附子（[一]枚炮]干姜甘草（炙各三两）上三味以水三升煮取一升顿服。大泻脾汤治腹中胀满干呕不能食欲利不理或下利不止者方：附子（一枚炮）干姜（三两）黄芩大黄芍药[枳实]甘草（炙各一两）上方六味以水五升煮取二勤务员温升再服日二。小补脾汤治饮食不化时自吐利吐利已心中苦饥；或心下痞满脉微无力身重足痿善转筋者方：人参甘草（炙）干姜（各三两）白术（一两）上四味以水八升煮取三升分三服日三。苦脐上筑动者去术加桂四两；吐多者去术加生