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《药学导论》作业院系：职业技术学院专业：06级医药营销（2）班学号：*********姓名：***抗癫痫药的不足与改进摘要:癫痫在我国医学中俗称“痫症”又称为“羊痫风”、“羊羔疯”等1958年Jachson提出癫痫是灰质的、突然的、不定时的、过多的、急速和局部的放电。它是由多种病因引起的慢性脑功能障碍综合症。癫痫作为常见的神经科疾病之一不仅危害本人而且对家庭社会带来负担加上其主要影响青少年及儿童部分患者经济困难甚至迁延终生所以越来越引起精神病学界的重视。不少国家建立了癫痫研究中心我国对癫痫的预防也十分重视取得了很大的进展许多正规的医院建立了癫痫门诊。本文就癫痫的概况以及抗癫痫药的治疗情况和特点做了一些论述同时还介绍了一点癫痫患者服药应该注意的问题以便我们能够对癫痫有一个更深的认识了解当前癫痫的治疗概况。癫痫是由于多种病因引起的慢性脑部疾病以脑部神经元过度放电所致突然和短暂的中枢神经系统功能失常为特征。临床特点为反复发作的皮层或皮层下神经异常电位发放导致大脑功能障碍它是一种常见病在神经科疾病中仅次于中风。它是一种顽症我国有癫痫患者650万目前国内在诊断治疗和预防等还不很规范很多病人还在忍受着癫痫发作和药物毒性作用的双重折磨亟需正规诊治的系统指导和科学认识。癫痫发作类型有很多通常难以激发也难以预测患病率为千分之五到千分之七发病率为50-100/（10万.年）75%于14岁以下发病男性略于女性。有资料表明出生后6个月内发病者78%遗有永久神经损害6个月—3岁为58%三岁以上为45%。死亡率城市为7.9/10万农村6.9/10万城市大于农村。新生儿癫痫是一种新生儿中最常见的预后最差的神经系统症状之一尽管在产科领域和国产保健方面取得了极大的进展但是新生儿癫痫发作的治疗仍不能满意。虽然苯巴比妥和苯妥英的疗效不是很好但仍作为治疗新生儿癫痫发作的主要用药在使用苯妥英时新生儿很少出现低血压和心律失常。由于苯妥英吸收缓慢和不完全吸收及清除迅速口服苯妥英达到效果极其困难。其他药物包括地西泮、氯羟西泮、卡马西平等已尝试性的治疗新生儿癫痫发作。然而在代谢异常得到纠正、通气灌注满意及苯巴比妥和苯妥英达到负荷后关于上述辅助性的药物疗效的信息很少。婴儿痉挛也是一种治疗极为困难的类型。通常采用促肾上腺皮质素（ACTH）和皮质类固醇为主要药物。但ACTH和其他治疗方法对长期预后性的治疗仍有争议两者的治疗剂量和维持时间还没有确定由于缺乏以上两种标准治疗仍需凭自身经验。虽然两者能够非常有效地控制痉挛发作但也引起许多不良反应。短期使用ACTH不是主要问题更严重的不良反应感染、动脉性高血压、骨质疏松等出现。儿童应用ACTH或皮质类固醇应当密切观察若没效果慎重改用合成的糖皮质激素。氨乙烯酸研究报告对婴儿痉挛病儿有极好的疗效。不幸的是视网膜毒性的发病率较高。由于这个不良反应婴儿痉挛儿童使用非氨酯应慎重或尽可能短期使用。该药并没有在美国上市。对于顽固性婴儿痉挛的婴儿并有局灶性损害的证据外科治疗可能有效。对于强直和失张力发作的治疗仍然是一项困难的任务极少达到完全控制发作。由于发作的难以性特征和多种类型同时存在这些患儿倾向于多种抗癫痫药物治疗这种多种药物的方法很少达到良好的控制效果反而由于多种药物的积累作用容易引起毒性反应如疲劳、恶心、共济失调。中央区癫痫它是发生于儿童期的具有明显特征的癫痫综合症。由于它的良性特征一种抗癫痫药物就可以控制发作。用于治疗不分性发作的抗癫痫药物如苯巴比妥、卡马西平等通常有效。中央区癫痫预后通常较好然而一部分患儿会出现言语记忆或语言技巧方面的缺陷因此应当密切关注中央区癫痫患者患儿的学习表现。对于典型失神发作通常选用的药物有乙琥胺、拉莫三嗪、丙戊酸三者均有疗效。由于丙戊酸易引起肝脏毒性虽然罕见但很严重使用拉莫三嗪后皮疹的发生率较高所以首选乙琥胺。氯硝西泮对失神发作也证实有效但由于他的嗜睡和行为方面的不良反应出现频率较高通常用于治疗难治性的病人。拉莫三嗪和托吡酯也可有效减少癫痫发作的频率儿童对此耐受性较好但它可以引起皮疹特别是它和丙戊酸合用时。托吡酯可以引起体重下降、酸中毒、肾结石、认知功能障碍等尤其是剂量大时。非酯胺对多种发作有效因发现它可出现再生障碍性贫血和肝脏毒性目前仅用于其他药物治疗无效的病人。苯妥英对于强直发作和失张力发作有效对典型发作几乎没有帮助。氯硝西泮也有广谱治疗作用因其不良反应如易疲劳易激惹、认知功能障碍发生率较高限制了其临床作用除此之外多数病人对此产生耐受性。总体来看在使用抗癫痫药物的过程中常伴有胃肠反应、肝损坏、肾结石、皮疹、认知障碍、体重增加等不良反应。同时抗癫痫药物对呼吸循