短效口服避孕药(1).ppt

避孕节育技术避孕节育方法药物避孕口服：短效长效速效紧急避孕一位2世纪希腊医生建议希腊妇女同房后反复跳跃七次以避孕。欧洲的妇女则采用“更可靠的方法”医生鼓励她们半夜里来回推四次磨口服避孕药的问世与发展避孕药的发展口服避孕药所含激素成分短效口服避孕药的分代一、避孕药主要作用机理2.宫颈粘液改变避孕药中的孕激素对抗雌激素对宫颈粘液的作用使粘液量减少高度变稠成为精子穿透的生物屏障3.影响子宫内膜正常发育药物中的孕激素成分抑制内膜的增生同时孕激素作用使之过早进入分泌状态继续服药使内膜腺体退变、萎缩、分泌衰竭呈无功能状态4.改变输卵管运动速度使精卵发育与内膜发育不同步影响输卵管的收缩改变其运动速度使精子减少精卵的结合使受精卵发育与内膜发育不同步不利于着床二、短效口服避孕药的成分常用短效口服避孕药6.三相避孕片7.妈富隆8.敏定偶9.达英-35短效口服避孕药雌孕激素成分三、口服避孕药的剂型四、口服避孕药的禁忌证妊娠产后6周以内母乳喂养吸烟每日超过20支特别是年龄超过35岁妇女原因不明的阴道异常出血甲状腺功能亢进抑郁症先天性高血脂服药期间发生偏头痛或顽固性头痛五、口服避孕药的用法六、口服避孕药的注意事项2.保持药片干燥若药片受潮、药片破损或不完整则不能服用3.避孕药与其它药物的拮抗作用可影响其避孕效果在服用避孕药期间避免服用：巴比妥类、抗结核、抗癫痫、精神和神经类（诱导肝酶加速避孕药代谢）、抗菌素类药物（改变肠道菌群减少避孕药吸收）七、避孕药的效果八、口服避孕药副反应处理方法：轻者不必处理或加用V-B610mg或V-C100mg/次3次/天3-5天重者加用抗副反应片（内含奋乃静、V-B6、咖啡因）宜在晚饭后或临睡前服药二、不规则阴道出血（突破性出血）表现为：点滴出血、月经样出血出血的原因：雌激素量不足外源性雌孕激素与内源性激素之间平衡失调漏服、迟服或药片受潮、受损处理方法：出血少、周期前半期出血者每晚加服:炔雌醇1片（0.005mg）直到该周期结束出血多者每晚加服:炔雌醇2片直到该周期结束周期后半期出血者每晚加用:避孕药1片直到该周期结束三、月经周期过短增加服用:避孕药的天数四、月经量减少子宫内膜受抑制对于月经过多或贫血妇女月经减少是避孕药所希望的效应每天与避孕药同时加用炔雌醇1片直到该周期结束五、闭经雌激素不足内膜萎缩而无撤退性出血应确诊排除妊娠HCG（-）可在停药7天后继续服用下周期药物大多数停用避孕药后可自行恢复停药超过6月仍闭经（称避孕药后闭经）可试用人工周期调节与闭经相关的因素服避孕药前卵巢功能不良流产后或产后卵巢功能未恢复有内分泌疾病（甲状腺功能低下、肥胖、多毛等雄激素症）肝脏疾病平时月经量很少闭经期间应采取其它相应措施避孕闭经越久治疗效果越差。六、皮肤褐斑、药物皮疹发生与面颊部与日光照射有关宜选用低剂量避孕片尤其含雌激素量低的避孕片（1/8量）建议选用单纯孕激素制剂避免日晒涂抹防晒膏等重者可停用药物过敏者抗过敏及对症治疗重者停用药物七、体重增加少数人体重增加为暂时性（1号片易发生）可选用雌激素含量低的药片八、抑郁避孕药干扰色氨酸代谢可发生精神抑郁（2号片易发生）可停药观察并用V-B640-60mg3次/天重者可用阿密替林25-50mg1次/每晚或多虑平25mg3次/天九、白带增多常发生于用药第1-2周期无严重影响可对症治疗：治带净4片/次3次/天3-5天或：白带丸1片天3-5天小结抑制卵巢排卵功能改变宫颈粘液质地与性状阻止精子上行进入宫腔改变子宫腔内环境影响子宫内膜正常发育干扰受精卵的着床改变输卵管内环境和蠕动速度影响精子卵子的生存同时使精卵发育与内膜发育不同步主要副反应思考题谢谢大家