皮肤科疾病用药.doc

63第16章皮肤科疾病用药16.1皮肤病用药概论816.1.1外用药物的剂型及其特点和选用816.1.2外用药物的经皮吸收1016.1.3外用药物注意事项1016.2皮肤感染的药物治疗1116.2.1皮肤细菌感染的药物治疗1116.2.2脓疱疮、毛囊炎及丹毒的治疗1516.2.3皮肤真菌感染的药物治疗1616.2.3.1头癣及其药物治疗1616.2.3.2甲真菌病及其药物治疗1716.2.3.3花斑糠疹及其药物治疗1716.2.3.4皮肤念珠菌病及其药物治疗1716.2.5皮肤抗寄生虫感染的药物治疗2616.2.5.1疥疮及其药物治疗2616.2.5.2虱病及其药物治疗2616.3皮肤清洁药和消毒防腐药2916.3.1皮肤清洁药2916.3.2消毒防腐药2916.4外用糖皮质激素3316.4.1分类3416.4.3药物和制剂的特点及其选择3416.4.3.1常用的糖皮质激素制剂3516.4.3.2含有抗菌药物的复方糖皮质激素制剂3616.4.4用法和用量3616.4.5注意事项3616.4.6禁忌证3716.5皮炎湿疹的药物治疗3716.6银屑病的药物治疗4216.6.1局部治疗药物4216.6.2光疗4316.6.2.1光化学疗法4316.6.2.2窄波紫外线疗法4316.6.2.3联合治疗药物4316.6.3系统治疗药物4316.7痤疮的药物治疗4816.8酒渣鼻的药物治疗5116.9多汗症的药物治疗5116.10白癜风的药物治疗5216.11黄褐斑的药物治疗5316.12皮肤病的辅助治疗用药5416.12.1润肤药5416.12.2保湿药5616.12.3屏障保护药5616.12.4皮肤保护药5716.13避光药及防晒药5816.14性传播疾病用药5916.14.1梅毒的治疗用药5916.14.2淋病的治疗用药6216.14.3泌尿生殖道沙眼衣原体感染的治疗用药6416.14.4尖锐湿疣的治疗用药64本章包括下列常见疾病的药物治疗方案:1皮肤及软组织感染2皮肤真菌感染)3病毒性皮肤病4疥疮5虱病6皮炎、湿疹7银屑病8痤疮9酒渣鼻10多汗症11白癜风12黄褐斑13梅毒14淋病15泌尿生殖道沙眼衣原体感染16尖锐湿疣16.1皮肤病用药概论主要有感染性皮肤病包括病毒性、细菌性、真菌病等性传播疾病属于感染性皮肤病；变态反应或免疫相关性皮肤病包括皮炎、湿疹、特应性皮炎、银屑病、扁平苔藓、血管炎等；自身免疫性疾病包括天疱疮、大疱性类天疱疮等获得性大疱性皮肤病及红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等结缔组织病；皮肤病的药物治疗包括内服及外用。此外还有物理治疗包括光疗、水疗、药浴、激光、冷冻等放射治疗手术治疗辅助治疗等。理想的治疗是去除病因例如脓疱疮、丹毒等感染性皮肤病使用敏感的抗菌药后可很快治愈；手足癣、体癣、股癣等浅表真菌感染以抗真菌药物外用为主；变态反应或免疫相关性皮肤病有明确原因的如接触性皮炎只要不再接触致敏物加以适当处置皮疹可以逐渐消退。但这一类中的许多病如皮炎湿疹、银屑病、白癜风等发病与免疫异常相关确切病因却不清楚只能针对发病机制中免疫或炎症的某些环节进行治疗或仅仅作对症治疗。皮肤病的药物治疗可分为系统用药及局部用药二大类。系统用药如抗菌药、抗组胺药、免疫抑制剂、糖皮质激素类等将在有关章节介绍。本章重点是皮肤病的外用药物治疗如皮肤科常用的抗感染药物、消毒防腐药及皮肤清洁药、糖皮质激素制剂以及治疗银屑病、皮炎湿疹、痤疮及酒渣鼻、白癜风及黄褐斑等药物。辅助治疗药物包括润肤剂、保湿剂等是皮肤病治疗或巩固疗效的一个重要手段一般又称医学护肤品(Cosmeceutical)虽我国对这类制剂并不作为药物出售但本章仍单列一节简介。外用药是皮肤病的一个主要治疗手段。根据皮肤病的病因、皮损特点选择外用药物及其剂型是达到成功治疗的关键。16.1.1外用药物的剂型及其特点和选用散剂(粉剂powder)：有干燥、保护、散热等作用适用于无渗出的急性、亚急性皮炎。常用的有滑石粉、氧化锌粉等。溶液(solution)：是药物的水溶液有清洁、散热、消炎及促进上皮新生的作用。主要作湿敷用。适于有渗出的急性皮炎、湿疹或有小片糜烂、溃疡的皮肤损害。常用的有2%～4%硼酸溶液0.05%黄连素溶液0.02%高锰酸钾溶液等。酊剂和醑剂(tinctureandspirit)：为药物的乙醇溶液或浸液。非挥发性药物的乙醇溶液为酊剂如2.5%碘酊。挥发性药物的乙醇溶液为醑剂。酊剂或醑剂涂于皮肤后乙醇挥发溶于其中的药物均匀地分布在皮肤表面发挥其药理性能。破损皮肤及腔口周围忌用。洗剂(lotion)：又称振荡剂(shakelotion)。为不溶于水的粉剂约30%～50%与水混合而成用前应充分