社区卫生服务绩效评价指标体系研究.pdf

华中科技大学博士学位论文社区卫生服务绩效评价指标体系研究姓名：王芳申请学位级别：博士专业：社会医学与卫生事业管理指导教师：卢祖洵20060501社区卫生服务绩效评价指标体系研究摘要研究目的研究方法研究内容博士研究生醴导师：卢祖淘教授自年世界卫生组织谖郎低吵ǖ嘉郎窦ㄐ兰垡岳矗其思想和方法已引起了各国政府的高度重视。社区卫生服务系统作为卫生系统的一个子系统正在我国得到迅速的发展对该系统的绩效进行科学化的评价将有助于发现其中存在的问题并促进其健康发展．本研究旨在通过采用定性和定量的研究方法建立一套切合实际的、具有较高效度、信度和区分度的社区卫生服务绩效评价指标体系以提高社区卫生服务管理的规范化、科学化程度同时探讨社区卫生服务评价指标的评价方法方式以及绩效综合评价模型为将来社区卫生服务绩效评价实践提供一些方法学基础和建议。此项研究对于我国社区卫生服务的持续健康发展具有重要的现实意义同时为相关政策的制定提供坚实的理论和方法学基础。本研究采用了文献复习法专家论证法专家咨询法用于建立指标体系并采用模糊数学综合评判法计算指标权重系数．利用现场调研的方法探讨了指标的综合评价方法快速评价方法和间接评估方式．采用因子分析法克朗巴哈系数计算聚类分析和方差分析等数理统计方法进行指标体系的效度．信度和区分度的检验。最后采用加权累加综合评分法。法和秩和比法等综合评价方法对社区卫生服务绩效进行了实证分析并采用平均值法．ǎ珻ê湍：鼴法等组合评价方法对综合评价结果进行了组合探讨了组合评价结果的一致性与合理性．本研究主要以行政区为评价对象从第三方评价的角度对社区卫生服务系统的绩效进行评价指标体系的研究．主要内容包括：ü樵暮脱芯肯低陈邸’华中科技大学同济医学院博士学位论文研究结果蒙钲诠宄〉鞑樽柿咸教种功能指标；绩效指标包括效率效益卫生服务利用健康改善感受性指标以及公平性等龆吨副辏挥捎谌吨副晔督隙啵诓锞俳邢晁伲过诤算克魏薅吟系数二级摆嚣酶竞魏巴哈褒标准馕为绩效与绩效评价理论社区壤生服务理论以及国内外相关研究成果等确立指标体系的基本框架争结构；üḿ衣壑ふ鵇ḿ易裳ń徊缴秆≈标并采用模糊综合评判法计算指标的权重；蠡译伶方法如洛俭茨翡线、基尼系数法争模襁数学综合译馀法瘸予谬徐资源配置公平性满意度和反应性苓客观指标；煤笔。厍旌凸笾等秘莲至圭藏务瑰绣译伶活劝探霹霉蠡区王玺簇务快速译泠方法和方式务震震量保证抽样法、模拟病人法、拦截调奄等；捎檬硗臣品椒ㄆ兰指标体系的效度馆度争区分度等；馐ḿ邮謇奂幼酆掀婪址ǎ甌和秩和比法等综合评价方法农社区壤生服务绩效评价孛的应用；米楹评价方法对综合评价结果进行组合探讨组合评价结果的一致性与合理性．通过上述一系列的研究活动本次研究取得缦卵芯拷峁构建了以支持．服务功能落实和绩放三大类指标为童要结构的具有屡次性的指标体系包括一级指标三令二缎指裕令三级糖栝令．其中支持类攘标主要包括政篡友持资金投入服务机构与网络建设以及人员配备等嘲个二缀指标；服务磅巍落实龟。耘瑟瑟薹生懿莲跨预跨．器缝康囊、健康教育和砖簿攘定了一、二．基级各指栝的权豫值其中三个一级指橼的权重值分别为．．龆吨副甑娜ㄖ胤直鹞．．．琌．．二级指耩整萍分毒幸结暴显示共有嚣伞公磺予提取英摹辞贡献枣逸刭。三个公因子的特征根均大于渲蠪鼙淞．。的影响可看作社区黧生服务成绩和效果；爱变量、、、的影响可看作社区卫生服务的魂程和质薰；受．的影响可看作被区卫生服务的支持和网络建设．分析结果与预设结构基本相符具有较好的效度．三级指标的克朗巴哈曜贾滴．．琍．夔、．．华中科技大学弼济医学院博士学位论文结论【关键词】社区卫生服务绩效评价指标体系德尔菲法综合评价果显示指标的重测信度较好．菥劾喾治觯銎兰鄣厍治H啾较合适方差分析结果显示三类之间和每两类之间的差异具有统计学意义．副晏逑稻哂薪虾玫那侄龋分析不同地区二级指标加权得分的差异发现政策支持、资金投入．服务机构和网络建设、人员配备社区康复．社区计划生育、社区卫生服务效益和感受性指标这几项的得分是造成地区总体绩效差异的主要影响因素．殖〉鞑榻峁允荆迓