抗癫痫药和抗惊厥药.pdf

抗癫痫药和抗惊厥药抗癫痫药和抗惊厥药抗癫痫药抗癫痫药AntiepilepticAntiepilepticdrugsdrugs反复突然发作性的疾病主要表现为短暂运动、感觉或精神异常。一般在发作时伴有异常。发病机制可能是脑中的局部病灶内的神经元同时爆发式放电并向周围扩散所致。癫痫的分型癫痫的分型单纯性局限性发作局限性发作单纯性局限性发作复合性局限性发作（神经运动性发作）失神性发作（小发作）全身性发作肌阵挛性发作肌阵挛性发作强直－阵挛发作（大发作）癫痫持续状态癫痫持续状态癫痫发作时EEG异常改变异常棘波3Hz异常放电自发癫痫大鼠）模型用于抗癫痫药作用的研究。苯妥英钠苯妥英钠（（phenytoinphenytoinsodiumsodium））也称也称大仑丁大仑丁（（dilantindilantin））药理作用及临床应用H•抗癫痫作用：对小发作以外各型NCCO癫痫有效CNH•缓解末梢神经痛作用O抗心律失常作用•Phenytoin作用机制抑制突触传递的强直后增强（对异常放电的扩散起易化作用；膜稳定作用体内过程体内过程吸收吸收：：口服吸收慢且不规则口服吸收慢且不规则不同制剂的不同制剂的显著显著不同不同个体差异大个体差异大。。分布分布：：血浆蛋白结合率约血浆蛋白结合率约。。消除消除：：经肝药酶代谢为无活性的代谢产物排出经肝药酶代谢为无活性的代谢产物排出是是肝药酶诱导剂肝药酶诱导剂。。消除方式与血药浓度有关消除方式与血药浓度有关：：低低于于为一级动力学消除为一级动力学消除高于此浓度则按高于此浓度则按零级动力学消除零级动力学消除。。不良反应剂量有关的毒性反应：血压下降、心律失常慢性毒性反应：齿龈増生、外周神经炎、骨软化症等过敏反应：皮疹、粒细胞缺乏、血小板减少、再障、肝脏毒性等。致畸反应：妊娠早期偶致畸胎。抗抗癫痫癫痫药药卡马西平carbamazepineNl抗癫痫作用CONH2作用机制与类似。抑制焦点细胞异常放电。首选用于单纯性局限性发作和大发作。l缓解末梢神经痛（作用比苯妥英强）l抗利尿••副作用眩晕、恶心等偶有再生不良性贫血发生。抗抗癫痫癫痫药药ONCH2CH3苯巴比妥phenobarbitalO（luminal鲁米那）NHO抗癫痫作用Phenobarbital主要用于大发作及癫痫持续状态也可用于单纯局限性发作、精神运动性发作的治疗。作用机制与增强脑内由受体介导的内流有关能降低病灶及其周围神经元的兴奋性。不良反应嗜睡、精神萎靡等。本品具肝药酶诱导作用…抗抗癫痫癫痫药药治疗小发作的药物治疗小发作的药物H5C2CCCO乙琥胺乙琥胺e