常见感染性疾病的药物治疗.ppt

常见感染性疾病的药物治疗携带NDM-1耐药基因通过质粒在不同细菌间传播抗生素是一把双刃剑一旦被滥用不仅不利于健康还会给人体带来严重伤害。细菌在抵抗抗生素的杀灭作用时会产生耐药性导致耐药细菌的出现。在不合理使用抗生素的情况下抗生素频繁刺激细菌使细菌迅速耐药甚至任何一种耐药菌都有可能发展成为超级耐药菌。近年来由于对抗生素的过分依赖和滥用使抗生素在治疗的同时又成为威胁人类健康的“隐形杀手”。将来人类不是毁灭于核武器而是被细菌毁灭2011年世界卫生日活动案例1：基层医院的例子案例2：我院收治的一名患者追问病史：近2个月患者经常感冒发烧每次静滴青霉素800万μqd外加口服药经治疗后好转。如此反复多次。思考：1、感冒为什么导致患者患者心内膜炎？2、应如何治疗？例3：抗菌药物用法不同疗效不同内容一、用药如用兵论——清·徐灵胎抗菌药物与细菌——战争之双方抗菌药物与细菌——战争之双方抗菌药物与细菌——战争之双方细胞外膜、细胞壁生物被膜的形成：浮游态细菌粘附到物理表面；合成和分泌多糖类物质形成粘性被膜；加速繁殖形成微克隆生物被膜耐药机制：减少抗菌药物渗透；吸附钝化酶促进抗菌药水解；代谢低下对抗菌药物不敏感；免疫逃逸抗生素不合理使用细菌耐药性反恐战争恐怖组织越反越多超广谱抗生素对付接种疫菌——精确制导打击预防感染——预防战争避免感染——避免战争治疗原则——用兵之道二、感冒的药物治疗误区一、感冒就用抗生素为什么感觉抗生素对感冒有效？误区二、三素一汤三素一汤的危害感冒即普通感冒流感即流行性感冒普通感冒和流感的鉴别上感即上呼吸道感染病毒性感冒与细菌性感冒的鉴别区分90%与10%感冒的对症治疗西药复方抗感冒药的成分、作用解热镇痛药抗过敏药减轻鼻粘膜充血的药物止咳药常用感冒复方制剂正确选用抗感冒药（对症治疗）避免含有相同组分的抗感冒药的合用。如：多种感冒药中均含有对乙酰氨基酚成分应避免合用。如美国一项研究显示同时使用含对对乙酰氨基酚的多种抗感冒药是美国急性肝衰竭的主要原因。该药用量不能超过4g/d。避免商品名不同但组方完全相同的感冒药的合用。如感康胶囊和快克胶囊组方完全相同应告知患者只服一种即可。有咳嗽症状者应选用含止咳成分的感冒药。心脏病、高血压患者避免使用含有麻黄碱和偽麻黄碱的感冒药。糖尿病患者避免使用含有糖浆剂的感冒药高空作业者、司机等患者避免服用含有有中枢抑制作用抗过敏成分的感冒药。对于患者病情较重应建议患者就医。对于经治疗2-3天症状未改善或加重者建议患者就医。三、社区获得性肺炎的药物治疗社区获得性肺炎（CAP）病原检查痰涂片革兰染色病原检查细菌培养及药敏试验中国成人CAP监测资料对呼吸道病毒感染尚无特效药物对细菌感染可选用青霉素类、头孢菌素、大环内酯类、呼吸喹诺酮类药物对症治疗：休息多饮水室内保持空气流通。中医中药辨证施治CAP治疗抗菌药物治疗抗菌药物治疗抗菌药物治疗抗菌药物疗程治疗时间治疗评价：1237days非典型病原菌的抗菌药物选择肺炎链球菌感染的特点肺炎链球菌的细菌耐药特点肺炎链球菌耐药产生的高危因素敏感肺炎链球菌感染的抗菌药物选择耐药肺炎链球菌感染的抗菌药物选择β溶血性链球菌消化道溃疡的治疗幽门螺旋杆菌幽门螺旋杆菌的治疗肠道细菌感染性疾病的药物治疗肠道感染性疾病的病原菌肠道感染性疾病的药物治疗泌尿系感染的药物治疗泌尿系感染的病原菌泌尿系感染的药物治疗四、常用抗菌药物的特点青霉素类青霉素类头孢菌素类大环内酯类喹诺酮类案例1：基层医院的例子案例2：我院收治的一名患者案例3：抗菌药物用法不同疗效不同郑州市第七人民医院简介Thanksforyourattention!