多重耐药菌感染防控.ppt

多重耐药菌感染防控提纲一、定义和种类定义多重耐药菌种类MRSA--耐甲氧西林金黄色葡萄球菌VRE--耐万古霉素的肠球菌ESBLs-产超广谱β-内酰胺酶细菌MDR/PDR-AB--多重耐药/泛耐药鲍曼不动杆菌二、流行现状和产生原因细菌耐药性已成为全球医疗领域中最受关注的问题2010年度卫生部全国细菌耐药监测报告耐药菌产生的根本原因！！！耐药菌增加的原因2011年我院耐药菌分离情况12011年我院耐药菌分离情况2三、感染防控超级细菌出现/MDRO泛滥我们需要做什么呢？（一）加强多重耐药菌医院感染管理多重耐药菌上报流程（二）强化预防与控制措施手卫生--对所有患者实施标准预防措施对确诊或高度疑似多重耐药菌感染/定植的患者应在标准预防的基础上实施接触隔离措施：尽量单间隔离；也可将同类多重耐药菌感染/定植的患者安置在同一房间。不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间没有条件实施单间隔离应当进行床旁隔离隔离房间应当有隔离标识防止无关人员进入进行床旁隔离时在床栏上标贴接触隔离标识以提醒医务人员以及家属。医务人员对患者实施诊疗护理操作时：将确诊或高度疑似多重耐药菌感染/定植的患者安排在最后进行。接触确诊或高度疑似多重耐药菌感染/定植的患者的伤口、溃烂面、粘膜、分泌物、排泄物、血液、体液、引流液时做到：戴手套必要时穿隔离衣完成诊疗护理操作离开病人床旁或房间时须立即把防护用品脱下并洗手或用快速手消毒剂消毒手患者转诊或外出时：多重耐药菌感染/定植的患者转诊之前应通知接诊科室如病人需离开隔离室外出诊断、治疗都应先电话通知相关科室以便其他科室做好准备防止感染扩散。在该病人转送其他科室时必须由一名工作人员陪同并向接收方说明对该病人应使用接触隔离防护措施。接收部门的器械设备在病人使用或污染后应进行清洁消毒。严格实施消毒隔离措施何时开始隔离？何时解除隔离？×严格实施无菌技术操作：尤其是实施各种侵入行操作时应严格无菌技术操作规程避免污染及交叉感染：动静脉插管气管插管泌尿道插管换药------物体表面的清洁及消毒→使用专用抹布等注重：医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等仪器的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头橱、门把手、水龙头开关等）的消毒被患者血液、体液污染时应立即消毒多重耐药菌感染暴发或疑似暴发时应增加清洁、消毒频次。多重耐药菌感染或定植患者诊疗过程中产生的医疗废物及时密封、双层包装袋、明显标识；锐器放入锐器盒内。×（三）合理使用抗生素卫生部关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知具体干预措施：对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物应及时将预警信息通报本院医务人员超过40%的抗菌药物应慎重经验用药。超过50%的抗菌药物应参照药敏试验结果选用。超过75%的抗菌药物应暂停该类抗菌药物的临床应用根据追踪细菌耐药监测结果再决定是否恢复其临床应用。2013第二季度耐药率表.doc（四）建立完善对多重耐药菌的监测（四）建立完善对多重耐药菌的监测卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的通知（2011.1.17）2011年世界卫生日—抵御耐药性