合理用药监控的现状、实践与思考.ppt

药学服务与研究－理论与实践药学服务的概念药学服务发展历史药学服务发展历史药学服务的“3个负责”药学服务的“3种功能”实例：某处方含斯皮仁诺（伊曲康唑）、舒降之（辛伐他汀）、络活喜（氨氯地平）。药学服务的“3个层次”药学服务（PC)≠临床药学药学服务（PC)≠临床药学药学服务（PC)≠临床药学全程化药学服务的含义美国卫生系统药师协会（ASHP）关于药学服务的标准化方法影响药学服务实施的药师因素重视培养药师－实施药学服务的主体影响药学服务实施的外在因素多实践勤总结是药学服务工作取得突破的有效手段高效的医院药学服务来自哪里？药学服务与研究－药剂科学科建设、发展的主旋律药学服务与研究－药剂科学科建设、发展的主旋律我科学术概况－人员我科学术概况－编著2006年我科申请的纵向课题2006年我科的论文发表情况2007年1-4月我科自主产权的SCI论文2005年、2006年业务量对比分析表（不包括眼科中心）回顾与总结合理用药监控合理用药（Rationaldruguse）的定义WHO提出合理用药的标准（1987）合理用药监控的内容－药品质量监控合理用药监控的内容－强化数据库建设和管理临床药师对医药代表递交的新药申请报告进行技术评估并在药事会议上进行介绍供专家投票参考。【技术要点】○申请科室的申请理由；○药效学、药动学；○有无同通用名产品以及同类药品；○与同质产品及同类药品的综合比较（不良反应、疗效、起效时间、依从性、每疗程的费用比较、相互作用风险、本品特色之处、文献评价等）；○对于中药注射剂则进行文献检索看有无引起过敏性休克等报道。合理用药监控的内容－建立处方合理性评价制度门诊患者克拉霉素的药物利用*－背景门诊患者克拉霉素的药物利用－结果门诊患者克拉霉素的药物利用－结论合理用药监控的内容－积极开展药品临床再评价工作合理用药监控的内容－组织有经验的临床药师抽查病历对其中的用药合理性进行综合评估合理用药监控的内容－调查用药模式、趋势PPIs合理用药调查*PPI调查的基本信息甘露醇使用剂量调查*－背景甘露醇使用剂量调查－结果1.本院20％甘露醇单次使用125ml的比例＞＞250ml的比例；2.目前我院使用甘露醇125ml均领用250ml用一半弃一半存在药物资源的浪费现象。3.药物经济学分析：现有规格20％*250ml价格9.80元/瓶20％*125ml规格的最高限价：5.00元/瓶。根据我院的使用模式及用量【我院目前开展TDM的药物】地高辛、卡马西平、苯妥英钠、茶碱、（去甲）万古霉素、丙戊酸钠、环孢素、甲氨蝶呤2006年共计1755次。有力地配合了血液科、神经内科、心内科、皮肤科、监护室等科室的个体化用药。纤维蛋白原针剂使用情况调查*人血白蛋白（5％*250ml）用药调查【结果】○2006年12月共有58人使用了323瓶白蛋白（5％*250ml）。○如果将HSA低于30g/L作为适用指证则合理用药的比例为34.5％；○如果将适应症定为35g/L那么有70.9％的患者达到该标准。○如果结合患者总蛋白水平将白蛋白合理使用的标准定为总蛋白＜55g/L或白蛋白＜30g/L则合理用药的比例为43.1％。○如果将标准定为总蛋白＜60g/L或白蛋白＜35g/L则合理用药的比例为81.0％。○有4例患者（6.9％）在使用前后均没有检查患者血清蛋白水平、部分患者在使用后没有检查血清蛋白造成使用疗程过长用量过大；部分患者虽然在使用后检查了血清蛋白水平在患者蛋白水平达标后也没有及时停药这些均属于不合理使用的范畴。但从总体上分析大部分病例均考虑患者血清蛋白水平掌握适应症合理使用。合理用药监控的内容－抗菌药物监测总结●●●●●●