傅青主女科调经用药思想.pdf

75JChinMed13(2):75-802002傅青主女科調經用藥思想陳立德1李世滄2陳榮洲231台中市聯合中醫醫院2中國醫藥學院中醫學系台中3彰化秀傳紀念醫院中醫部彰化(2001年11月15日受理2002年1月7日收校訂稿2002年1月7日接受刊載)腎氣、天癸、經水是女性的生理特點為傅氏女科調經治病主要的學術思想內容。傅氏臨床治病重視臟腑經絡氣血辨證其調經用藥除擷取明朝李中梓的乙癸同治法外更創立心肝脾腎同治法、肝脾腎同治法、肝脾同治法、以及心腎同治法為傅氏調經治病的一大特色。傅氏調經治病的另一特色是調肝治肝法此法與明朝著名醫家薛己治療月經病相類同。另外其調經用藥部份也承襲了明朝張景岳的調經治病方法重視填補真陰精血而主以當歸熟地來治療。關鍵詞：傅青主女科調經用藥腎氣天癸經水。前言《傅青主女科》是臨床實用價值頗高的中醫典籍之一很常為後代醫師臨證所應用近代大陸高等教育五版教材《中醫婦科學》的159首附方中就引用有傅氏的創方19首56種婦科病中的17病、23證是以傅氏創方為代表1。近年來中醫學術界亦發表了諸多關於傅青主的學術思想以及該書的內容、用藥進行了研究探討1-9其成果總結而言基本主軸仍與祁爾誠在《傅青主女科》序言謂之：「談證不落古人窠臼制方不失古人準繩用藥純和無一峻品辨證詳明一目了然」相去不遠。這些研究雖然概括出傅氏對婦科病的證治：(1)重視臟腑彼此間生理功能的關係與病理變化；(2)強調調理肝脾腎尤其疏肝扶正以平衡氣血為其治病的基本思路；(3)組方簡要理法分明重視君臣佐使的用藥劑量及藥物的炮製；但仍不免失之於籠統、不夠深入。76傅青主女科調經用藥聯絡人：陳榮洲台中市北區永興街50號電話：[phone]傳真：[phone]E-mail：[e-mail]。因為宥於傅氏所處之政局背景及個人理念傅氏生平最精華的治學著書階段是以隱姓埋名流亡行醫方式度過10-14所以即使近代醫家多所蒐集考究仍未能對其學術思想的源流有進一步的闡述或提出具體創見。調經乃論治婦科病證的入門與基礎宋朝《婦人良方》的作者陳自明主張：「凡醫婦人先須調經」。元代醫家張子和亦謂「凡看婦人病入門先問經」。因此本文以《傅青主女科‧調經門》為研究對象擬先對傅氏調經門的用藥進行統計後再依其結果來分析、探索期有利於後進的學習。材料與方法本文以1998年大陸華夏出版社印行之《中醫婦科名著集成》中所收錄之《傅青主女科》的『調經』為研究的原始資料來源。首先本研究針對調經門之所有處方統計其選用之各種藥物及運用頻次；再以台灣李世滄編著、弘祥出版社發行之《臨床常用中藥方劑手冊》一書中的藥對說明為參考依據以逐一核對的方式進行調經門各治療處方的藥對統計其藥對出現頻次四次以上(含)者則列為本研究之討論範圍。另外依據調經門記載的原始資料本研究再將傅青主的調經辨治法則歸類為臟腑分型與氣血經絡分型兩項與前述之藥物與藥對統計資料進行傅氏調經用藥的分析探討。本研究中之藥物名稱：地黃其所指包括了熟地與生地是兩者的總稱。本研究之資料分析採描述性統計以次數及百分比（%）為統計方法。